補鈣與腎結石的相關研究
❇️有位阿姨前陣子不小心跌倒,結果就發生大腿骨折,檢查起來有骨質疏鬆,於是建議阿姨要補充維生素D與鈣質,同時也要打骨質疏鬆的藥物,阿姨聽到要補鈣,覺得十分擔心,怕補充鈣會造成腎結石,究竟補充鈣會不會增加腎結石的機率呢❓
目錄
各種營養素對腎結石發生的影響
一篇2012年發表在泌尿科權威雜誌<The Journal of Urology>的論文,透過美國國家衛生研究院的婦女健康促進計劃(Women’ Health Initiative,簡稱WHI)資料進行分析,研究分析涵蓋了78,293人,其中有1,952人(大約是2.5%的人)有發生腎結石,分析生活中的飲食習慣與腎結石發生的影響後發現下面幾個結果:
1️⃣增加鈣質攝取:減少5-28%腎結石機率
2️⃣增加鈉(鹽分)攝取:增加11-61%腎結石機率
3️⃣體重增加:增加19-101%腎結石機率
4️⃣增加動物性蛋白質攝取:和腎結石發生沒有明顯有關
5️⃣增加水份攝取:減少13-31%腎結石機率
簡單結論是,增加鈣質攝取反而減少腎結石的發生,吃太鹹鹽分攝取太多會增加腎結石,另外太胖也會增加結石機會,而動物性的蛋白質就跟腎結石比較沒有關聯。
吃鈣為什麼反而會降低腎結石機率
補鈣降低結石機率的原理,我們可以從低血鈣講起,當血液中的鈣質太低,就會造成副甲狀腺素亢進,副甲狀腺素的任務是在負責維持血液裡面有著足夠的鈣,也因此鈣降低的時候,副甲狀腺素會分泌較多出現亢進的情況,而副甲狀腺素為了讓血裡面的鈣足夠,會從骨頭裡面把鈣提領到血液中,同時也會增加小腸對鈣質的吸收,後續也會增加尿裡面鈣質排出的量,而尿裡面鈣質增加的話,就有可能增加結石的機會。換句話說,當補充足夠的鈣質,避免出現低血鈣的狀況,就可以預防低血鈣所導致的結石發生。另外,關於副甲狀腺素對於鈣質及骨質疏鬆症的影響,可以參考<為什麼抽血說高血鈣卻還是骨質疏鬆?1個比喻馬上秒懂>這篇
吃比較鹹為什麼會造成腎結石
研究中發現的吃比較鹹,攝取太多的鈉離子,也會增加結石的機會,原因是因為我們平常吃的鹽分,其中主要的成分之一是鈉離子,當鈉離子攝取太多的時候,自然會從尿液排出比較多的鈉,此時也會同時造成從尿裡面排出比較多的鈣,因此結石機率會增加。而且不僅如此,鈣質從尿液排出較多之後,血裡面的鈣質變少出現低血鈣,接著如同上一段提到的,副甲狀腺素亢進會接著發生,後續更明顯增加結石的機會。而造成鈣質從尿液流失比較多久了,加上副甲狀腺素亢進時間長了,就會讓骨骼裡面的鈣質明顯流失,出現骨質疏鬆症。
重點結論
關於補鈣會不會造成腎結石這件事情,一直有著各種研究來進行分析,有些研究說會些微增加機率,有些研究說反而會降低結石機率,比較中性的做法應該是,可以監測血液中的鈣質量,避免補充過多與高血鈣,也避免沒有補充以及低血鈣的情況,一般標準建議,骨質疏鬆症患者每日應該要攝取1200毫克的鈣質。但是十分確定的是,吃太鹹不只影響高血壓,而且是會很明顯增加結石的機率,千萬不要吃太鹹喔。
📖 延伸閱讀|骨質疏鬆完全指南
本文只回答補鈣與腎結石的關係;成因、前兆、檢查、治療與預防的完整脈絡,請看 骨質疏鬆完全指南:成因、前兆、檢查、治療與預防一次看懂。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任|家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻,把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學,《未來醫聲》Podcast 主持人。
相關內容推薦

只測1次,是選飯前血糖還是飯後血糖比較準?
飯後血糖的重要性 ✳️有位阿姨門診提到了,最近健康檢查發現一件很奇怪的事,健康檢查的時候糖化血色素是6.1%,5.7-6.4%是糖尿病前期的階段,看到這個結果阿姨覺得很訝異,因為先生是糖尿病患,所以她

腳腫怎麼判斷?先分單腳還是雙腳,原因與就醫時機1次看懂
有不少民眾一發現腳腫,就會立刻聯想到是不是腎臟不好、身體在積水,其實在臨床上,判斷腳腫的第一步並不是先抽血,而是先分清楚「只有一隻腳腫」還是「兩隻腳都腫」。單腳腫和雙腳腫,背後代表的原因差異很大,處理方式也完全不同。下面用實際門診中常見的兩個情境,說明為什麼「同樣是腳腫」,醫師的判斷與處理會不一樣。

後疫情時代的骨質疏鬆症照護~2面向分析骨質疏鬆治療瓶頸
骨質疏鬆症也是一種需要治療的慢性病 新冠肺炎的突然出現,對於人們生活有著極大的改變,從一開始的隔離,外出戴口罩,以及大幅度減少社交等,而經過了三年的時間,走向了解封,逐步回到了原本的生活,然而這三年的

3種呼吸道融合病毒RSV疫苗保護力最新研究大公開
說到造成咳嗽喉嚨痛這些症狀的呼吸道感染,大家第一個反應想到的病毒就會像是,流感、新冠COVID這些,只是你有聽過說呼吸道融合病毒RSV嗎(病毒名字有點長,英文完整名字是Respiratory Sync

一查Google就覺得中風?破解吃蛋、牛奶等4大健康迷思與AI醫療應用|未來醫聲 EP01
網路查症狀總覺得自己得絕症?洪暐傑醫師在《未來醫聲》EP01 為您導航!本集帶您看懂 AI 預防醫學的「科學算命」,並用最新科學證據破解吃蛋、全脂牛奶、純蜂蜜水等 4 大常見健康迷思,教您不再自己嚇自己,找回安心的生活。

疾病多藥物多好擔心,1起交給整合門診來處理~家醫科醫師的角色
整合門診的角色 人的身體難免會有大大小小的狀況,尤其隨著年紀愈大,有狀況的比例以及項目也就愈來愈多,有時也會有就醫的需要,但是怎麼看病也是一門學問。 目錄 家庭醫師在多重疾病處理的角色 有位60多歲的

脖子痛是不是因為膽固醇太高~3萬人研究告訴你答案
脖子緊緊痛痛與高膽固醇的關聯 ✴️有位70多歲的北北來看診,說最近脖子後面緊緊痛痛的,擔心會不會是血管堵住了,想要檢查膽固醇,聽到北北的說明後,轉頭問了一下跟門診的學生「膽固醇高會不會脖子緊緊痛痛?」

為什麼抽血說高血鈣卻還是骨質疏鬆?1個比喻馬上秒懂
造成高血鈣與骨質疏鬆的元兇 副甲狀腺亢進 ✴️有位阿姨健康檢查完,一項一項的跟阿姨解釋著報告。 👨⚕️洪醫師:阿姨妳有骨質疏鬆唷,骨質密度標準是-1,如果是-2.5以下的話,是骨質疏鬆,阿姨妳是-3

更年期脾氣變差,不是你變了:醫師與心理師談更年期情緒起伏怎麼辦
更年期一到,怎麼連對方把碗放進水槽的聲音都刺耳?洪暐傑醫師邀請臨床心理師洪培芸,一起拆解更年期的情緒與心理:它不是一種病,而是把你當下所有議題一起放大的「放大器」。從「你更年期喔」為何最傷關係,到群組比較焦慮、男性壓抑、抓大放小與暴怒當下的大腦機制,附 19 篇 PubMed 文獻佐證。
