補鈣與腎結石的相關研究
❇️有位阿姨前陣子不小心跌倒，結果就發生大腿骨折，檢查起來有骨質疏鬆，於是建議阿姨要補充維生素D與鈣質，同時也要打骨質疏鬆的藥物，阿姨聽到要補鈣，覺得十分擔心，怕補充鈣會造成腎結石，究竟補充鈣會不會增加腎結石的機率呢❓
目錄
各種營養素對腎結石發生的影響
一篇2012年發表在泌尿科權威雜誌<The Journal of Urology>的論文，透過美國國家衛生研究院的婦女健康促進計劃(Women’ Health Initiative，簡稱WHI)資料進行分析，研究分析涵蓋了78,293人，其中有1,952人(大約是2.5%的人)有發生腎結石，分析生活中的飲食習慣與腎結石發生的影響後發現下面幾個結果：
1️⃣增加鈣質攝取：減少5-28%腎結石機率
2️⃣增加鈉(鹽分)攝取：增加11-61%腎結石機率
3️⃣體重增加：增加19-101%腎結石機率
4️⃣增加動物性蛋白質攝取：和腎結石發生沒有明顯有關
5️⃣增加水份攝取：減少13-31%腎結石機率
簡單結論是，增加鈣質攝取反而減少腎結石的發生，吃太鹹鹽分攝取太多會增加腎結石，另外太胖也會增加結石機會，而動物性的蛋白質就跟腎結石比較沒有關聯。
吃鈣為什麼反而會降低腎結石機率
補鈣降低結石機率的原理，我們可以從低血鈣講起，當血液中的鈣質太低，就會造成副甲狀腺素亢進，副甲狀腺素的任務是在負責維持血液裡面有著足夠的鈣，也因此鈣降低的時候，副甲狀腺素會分泌較多出現亢進的情況，而副甲狀腺素為了讓血裡面的鈣足夠，會從骨頭裡面把鈣提領到血液中，同時也會增加小腸對鈣質的吸收，後續也會增加尿裡面鈣質排出的量，而尿裡面鈣質增加的話，就有可能增加結石的機會。換句話說，當補充足夠的鈣質，避免出現低血鈣的狀況，就可以預防低血鈣所導致的結石發生。另外，關於副甲狀腺素對於鈣質及骨質疏鬆症的影響，可以參考<為什麼抽血說高血鈣卻還是骨質疏鬆？1個比喻馬上秒懂>這篇
吃比較鹹為什麼會造成腎結石
研究中發現的吃比較鹹，攝取太多的鈉離子，也會增加結石的機會，原因是因為我們平常吃的鹽分，其中主要的成分之一是鈉離子，當鈉離子攝取太多的時候，自然會從尿液排出比較多的鈉，此時也會同時造成從尿裡面排出比較多的鈣，因此結石機率會增加。而且不僅如此，鈣質從尿液排出較多之後，血裡面的鈣質變少出現低血鈣，接著如同上一段提到的，副甲狀腺素亢進會接著發生，後續更明顯增加結石的機會。而造成鈣質從尿液流失比較多久了，加上副甲狀腺素亢進時間長了，就會讓骨骼裡面的鈣質明顯流失，出現骨質疏鬆症。
重點結論
關於補鈣會不會造成腎結石這件事情，一直有著各種研究來進行分析，有些研究說會些微增加機率，有些研究說反而會降低結石機率，比較中性的做法應該是，可以監測血液中的鈣質量，避免補充過多與高血鈣，也避免沒有補充以及低血鈣的情況，一般標準建議，骨質疏鬆症患者每日應該要攝取1200毫克的鈣質。但是十分確定的是，吃太鹹不只影響高血壓，而且是會很明顯增加結石的機率，千萬不要吃太鹹喔。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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