❇️有位四十歲的先生,就診的時候深邃的黑眼圈,很苦惱地說「醫生,我最近都睡不好,一個晚上都起來尿尿三四次,之前檢查過說有一點點輕度攝護腺肥大,藥吃了好像也沒什麼效,到底這個夜尿要怎麼改善啊」,先生的痛苦從黑眼圈應該就能看得出來,關於夜尿的原因就要抽絲剝繭哩。
目錄
什麼是夜尿
夜尿的定義是一個晚上因為想尿尿起床上廁所的次數兩次以上,這個需要和頻尿這個詞稍微區分一下,如果是白天一直頻繁的上廁所,而晚上不會爬起來上廁所很多次,這是頻尿,夜尿專門指晚上起來尿尿。
50歲以上的人,大概有50%有夜尿的情況,三十歲到五十歲的階段,大約則是三分之一的人有夜尿情況。另外,五十歲以後男性夜尿發生比例比較高,五十歲之前則是女性發生比例比較高。
發生夜尿的原因
▶️睡前喝太多水:除了喝太多水會影響,如果是喝含有酒精或咖啡因的飲料,會讓夜尿更嚴重
▶️使用利尿劑藥物:利尿劑藥物會將身體水分透過尿液排出,使用後尿液會增加
▶️膀胱的容積變少:像是膀胱發炎、膀胱阻塞、感染等,讓膀胱能容納尿液的量變少,或是解尿的時候無法將尿液排得夠乾淨,這些情況下,比較短時間就會積到產生尿意的尿量,接著就會想解尿
▶️生活習慣:很習慣的沒什麼尿就會起身去上廁所,長期下來會變成是不需要解尿的時候,就會習慣起身去尿尿
▶️身體疾病:多尿症、糖尿病、高血壓、心臟病、心衰竭、睡眠呼吸中止症、停經後婦女、懷孕中、產後婦女、不寧腿症候群、水腫
▶️(女性)骨盆腔器官脫垂:如子宮、膀胱、直腸、陰道脫垂等
▶️(男性)攝護腺肥大
改善夜尿的方法
▶️避免晚上喝太多水,尤其是含酒精和咖啡因的飲料
▶️如果要使用利尿劑的話,最好是在早上,或者至少是睡前六小時以上
▶️睡個午覺,午覺過程可以讓水份回到血管,午睡後會想要解尿,適度排除水份後,可以讓晚上需要上廁所的機會減少
▶️在家的時候可以將腳抬高
▶️訓練骨盆腔肌肉,像是凱格爾運動法
▶️穿壓力襪
▶️藥物治療
睡眠呼吸中止與夜尿
在問診時太太提到了,先生不只在睡覺時起來尿尿很多次,躺下去睡的時候品質也不太好,會一直打呼,打呼到一半會停止,聽到這,於是安排了個睡眠呼吸中止檢查,檢查結果睡眠呼吸中止指數(AHI),每小時是32次,呼吸中止指數的標準是正常為小於每小時5次;輕度睡眠呼吸中止症是每小時5次以上但小於15次;中度睡眠呼吸中止症為每小時15次以上但小於30次;重度睡眠呼吸中止症是每小時30次以上,先生的診斷是重度睡眠呼吸中止症,後來開始治療,努力減重加上使用陽壓呼吸器,在睡覺時戴上一個面罩,機器會打空氣,讓空氣能順利進入呼吸道,治療後先生的夜尿明顯改善,一個晚上大概起來0到1次哩。
至於為什麼睡眠呼吸中止會造成夜尿,這是因為睡眠呼吸中止發生的時候,會造成短暫的缺氧,讓肺部裡面的血管阻力增加,使得心臟分泌一種叫做心房利尿胜肽,這個物質是利尿作用,將血管裡面的水份由腎臟過濾出成為尿液,增加尿液的量,因此晚上睡眠呼吸中止發生時會使得夜尿情況發生,治療睡眠呼吸中止可以改善夜尿情況。
2023/12/27 撰寫
洪暐傑醫師
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