說到造成咳嗽喉嚨痛這些症狀的呼吸道感染，大家第一個反應想到的病毒就會像是，流感、新冠COVID這些，只是你有聽過說呼吸道融合病毒RSV嗎(病毒名字有點長，英文完整名字是Respiratory Syncytial Virus，底下的文章都稱它RSV病毒)？如果跟大家說，這個RSV病毒感染發生率可能比流感還高，傳染力、重症以及死亡率比流感還高，會不會覺得很驚訝，如果真是這樣，為什麼以前好像很少提到這個病毒，其實主要原因是因為關於RSV病毒篩檢不是一個例行作業，對於有呼吸道感染的病患，不會很常做這項篩檢，也因此不太會提到是RSV病毒感，根據美國的一項研究，實際RSV感染而住院並且有被篩檢出來的比例，大概只有5%，換句話說，95%都沒被檢查出來。另外需要特別說明這個病毒的原因，是因為以前沒有疫苗可以有效的保護，現在有新疫苗可以保護，減少RSV感染，我們一起來看一下這個病毒以及疫苗的效果囉。
目錄
呼吸道融合病毒RSV介紹
呼吸道融合病毒RSV是副黏液科病毒，表面有兩種主要的蛋白，一種叫做融合蛋白(F蛋白)，一種是醣蛋白(G蛋白)，接著主要依照G蛋白可以分為A與B兩型。
呼吸道融合病毒RSV感染的症狀
RSV病毒會造成呼吸道感染，比較輕微的話，症狀會是跟一般感冒比較像，包含流鼻水、鼻塞、咳嗽、打噴嚏、有時候會發燒跟肌肉痛，如果比較嚴重的話，可能會造成肺炎、肺部疾病惡化(像是氣喘惡化)、心肌梗塞、心衰竭惡化、死亡。RSV病毒感染對於不同年齡層以及疾病史的影響性不同，容易重症的高危險族群包含了一歲以下的早產兒、六個月以下的嬰兒、年長者、有氣喘的孩童、有免疫系統疾病、有肺部或心臟疾病。
呼吸道融合病毒RSV傳染方式與傳染力
RSV病毒主要是飛沫傳染，咳嗽打噴嚏等等都會散布出病毒，另外病毒在皮膚、手套表面有可以存活幾個小時，接觸口鼻之後，也是有機率感染，而RSV病毒傳染力很強，一般而言，一位流感病患大約會傳染給一位其他人(R0值大約是1)，而RSV病毒病患則是會傳染給大約三位(R0值大約是3)，傳染力大概是流感的三倍。
呼吸道融合病毒RSV對健康的嚴重影響
RSV病毒感染對於兒童以及年長者而言，是個重大的健康威脅，住院率以及死亡率都明顯高於一般成人，另外以美國為例，年長者因為RSV感染造成的住院人數以及死亡人數又比兒童更高。
除了年齡之外，慢性病也是影響感染後重症的重要因素，並且也會影響後續併發症發生的機率：
▶️氣喘病患：RSV感染住院率為3.6倍；氣喘惡化機率為49.5%，也就是一半的人會氣喘症狀惡化
▶️慢性阻塞性肺疾病(COPD)病患：RSV感染住院率為13.4倍；慢性阻塞性肺疾病惡化的機率為80.%
▶️慢性心衰竭病患：RSV感染住院率為8.1倍
▶️糖尿病患：RSV感染住院率為11.4倍
▶️RSV感染後可能增加心血管疾病併發症的風險，像是心衰竭、心律不整、心肌梗塞
呼吸道融合病毒疫苗(RSV疫苗)
就像流感以及新冠COVID19一樣，最有效的預防方式除了勤洗手、戴口罩之外，打疫苗是十分重要，關於疫苗目前經美國美國食品藥物管理局FDA核准的有兩間，GSK葛蘭素史克藥廠與Pfizer輝瑞藥廠，兩間疫苗效果都有著良好的保護力，另外Moderna莫德納公司所製作的疫苗，目前於FDA送審中，預計2024年5月12日會公布審查結果。
RSV疫苗(GSK葛蘭素史克藥廠)
60歲以上成人：針對RSV病毒造成下呼吸道感染(包括肺炎、氣管炎、支氣管炎)的預防效果為82.6%；嚴重下呼吸道感染的預防效果為94.1%。
60歲以上有慢性病的成人：下呼吸道感染的預防效果為94.6%。
60歲以上有心肺疾病的成人：下呼吸道感染的預防效果為92.1%。
接種疫苗之副作用：副作用比例(33%)比起接種安慰劑(17.8%)高，常見症狀像是疲勞、肌肉痠痛、頭痛、關節痛、發燒。而嚴重副作用之發生機率(4.2%)與接種安慰劑(4.0%)無明顯差別。
疫苗使用對象： 60歲以上成人。(台灣已核准)
RSV疫苗(Pfizer輝瑞藥廠)
關於Pfizer輝瑞的RSV疫苗分為60歲以上成人及孕婦兩方面討論
(1) 60歲以上成人
▶️疫苗效果：針對下呼吸道感染並且出現兩個以上症狀的預防效果為66.7%；下呼吸道感染並且出現兩個以上症狀的預防效果為85.7%；感染後有疾病呼吸道症狀(像是喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、有痰、喘等症狀)的預防效果為62.1%。
▶️接種疫苗之副作用：七天內發生全身性副作用比例(27%)與接種安慰劑(26%)差不多。嚴重副作用之發生機率(2.3%)也與接種安慰劑(2.3%)無明顯差別。
(2)孕婦與嬰兒
透過孕婦媽媽打疫苗，讓新生兒出生後也能擁有一定抗體對抗RSV病毒。
▶️疫苗效果(RSV病毒造成下呼吸道感染的保護力)：90天內嬰兒為81.8%；120天內嬰兒為73.9%；150天內嬰兒為70.9%；180天內嬰兒為69.4%。
▶️疫苗效果(RSV病毒造成嚴重下呼吸道感染的保護力)：90天內嬰兒為57.1%；120天內嬰兒為56.8%；150天內嬰兒為52.5%；180天內嬰兒為51.3%。
▶️接種疫苗之副作用：孕婦媽媽嚴重副作用機率(4.2%)與接種安慰劑(3.7%)無明顯差差異，出現早產的機率(0.8%)也與接種安慰劑(0.6%)無明顯差異，嬰兒整副作用、嚴重副作用的機率也與接種安慰劑無明顯差差異。
(3)疫苗使用對象：60歲以上成人、懷孕32到36週孕婦。(此疫苗台灣目前審查中)
重點整理
RSV病毒的傳染力強，重症與死亡率不高，幼兒與年長者、慢性病患感染機率明顯增加，重症以及死亡率也較高，除了勤洗手、戴口罩等，打疫苗能夠有效預防RSV感染所造成的重症機率。
參考資料：
1. Zheng Z, Warren JL, Shapiro ED, Pitzer VE, Weinberger DM. Estimated incidence of respiratory hospitalizations attributable to RSV infections across age and socioeconomic groups. Pneumonia (Nathan). 2022 Oct 25;14(1):6. doi: 10.1186/s41479-022-00098-x. PMID: 36280891; PMCID: PMC9592130.
2. Reis J, Shaman J. Simulation of four respiratory viruses and inference of epidemiological parameters. Infect Dis Model. 2018 Mar 19;3:23-34. doi: 10.1016/j.idm.2018.03.006. PMID: 30839912; PMCID: PMC6326234.
3. Branche AR, Saiman L, Walsh EE, Falsey AR, Sieling WD, Greendyke W, Peterson DR, Vargas CY, Phillips M, Finelli L. Incidence of Respiratory Syncytial Virus Infection Among Hospitalized Adults, 2017-2020. Clin Infect Dis. 2022 Mar 23;74(6):1004-1011. doi: 10.1093/cid/ciab595. PMID: 34244735.
4. Tseng HF, Sy LS, Ackerson B, Solano Z, Slezak J, Luo Y, Fischetti CA, Shinde V. Severe Morbidity and Short- and Mid- to Long-term Mortality in Older Adults Hospitalized with Respiratory Syncytial Virus Infection. J Infect Dis. 2020 Sep 14;222(8):1298-1310. doi: 10.1093/infdis/jiaa361. PMID: 32591787.
5. Kujawski SA, Whitaker M, Ritchey MD, Reingold AL, Chai SJ, Anderson EJ, Openo KP, Monroe M, Ryan P, Bye E, Como-Sabetti K, Barney GR, Muse A, Bennett NM, Felsen CB, Thomas A, Crawford C, Talbot HK, Schaffner W, Gerber SI, Langley GE, Kim L. Rates of respiratory syncytial virus (RSV)-associated hospitalization among adults with congestive heart failure-United States, 2015-2017. PLoS One. 2022 Mar 9;17(3):e0264890. doi: 10.1371/journal.pone.0264890. PMID: 35263382; PMCID: PMC8906631.
6. Ivey KS, Edwards KM, Talbot HK. Respiratory Syncytial Virus and Associations With Cardiovascular Disease in Adults. J Am Coll Cardiol. 2018 Apr 10;71(14):1574-1583. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.013. PMID: 29622165.
7. Branche AR, Saiman L, Walsh EE, Falsey AR, Sieling WD, Greendyke W, Peterson DR, Vargas CY, Phillips M, Finelli L. Incidence of Respiratory Syncytial Virus Infection Among Hospitalized Adults, 2017-2020. Clin Infect Dis. 2022 Mar 23;74(6):1004-1011. doi: 10.1093/cid/ciab595. PMID: 34244735.
8. Papi A, Ison MG, Langley JM, Lee DG, Leroux-Roels I, Martinon-Torres F, Schwarz TF, van Zyl-Smit RN, Campora L, Dezutter N, de Schrevel N, Fissette L, David MP, Van der Wielen M, Kostanyan L, Hulstrøm V; AReSVi-006 Study Group. Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2023 Feb 16;388(7):595-608. doi: 10.1056/NEJMoa2209604. PMID: 36791160.
9. Walsh EE, Pérez Marc G, Zareba AM, Falsey AR, Jiang Q, Patton M, Polack FP, Llapur C, Doreski PA, Ilangovan K, Rämet M, Fukushima Y, Hussen N, Bont LJ, Cardona J, DeHaan E, Castillo Villa G, Ingilizova M, Eiras D, Mikati T, Shah RN, Schneider K, Cooper D, Koury K, Lino MM, Anderson AS, Jansen KU, Swanson KA, Gurtman A, Gruber WC, Schmoele-Thoma B; RENOIR Clinical Trial Group. Efficacy and Safety of a Bivalent RSV Prefusion F Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2023 Apr 20;388(16):1465-1477. doi: 10.1056/NEJMoa2213836. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37018468.
10. Kampmann B, Madhi SA, Munjal I, Simões EAF, Pahud BA, Llapur C, Baker J, Pérez Marc G, Radley D, Shittu E, Glanternik J, Snaggs H, Baber J, Zachariah P, Barnabas SL, Fausett M, Adam T, Perreras N, Van Houten MA, Kantele A, Huang LM, Bont LJ, Otsuki T, Vargas SL, Gullam J, Tapiero B, Stein RT, Polack FP, Zar HJ, Staerke NB, Duron Padilla M, Richmond PC, Koury K, Schneider K, Kalinina EV, Cooper D, Jansen KU, Anderson AS, Swanson KA, Gruber WC, Gurtman A; MATISSE Study Group. Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants. N Engl J Med. 2023 Apr 20;388(16):1451-1464. doi: 10.1056/NEJMoa2216480. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37018474.
2024/5/1 撰寫
洪暐傑醫師
洪暐傑醫師，是家醫科醫師，也是二寶爸，喜歡和大家分享健康資訊及育兒生活，專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、多重疾病整合照護與預防醫學，常於電視及社群媒體上和大家聊聊健康和生活。
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