關於體重減輕,有兩種不同的情況,一種是刻意的,像是努力增加運動、減少飲食量,另一種是不自主的體重減輕(非刻意的),需要特別注意的是這一種,而不自主體重減輕的定義是,沒有明確原因的情況下,在6到12個月內,體重減少了5%或是減少4.5公斤。關於不自主體重減輕的發生率,在65歲以上的人,一年大約有著13%的發生率。

沒來由的突然體重減輕!超出關鍵5%是身體警訊

✴️有位70歲左右的北北,活動力看起來蠻不錯,自己走進診間,接著一起進診間的,還有六個家屬,看著一群人一同前來,我想應該是有嚴重的問題困擾北北。北北開口說道,最近四個月來,體重一直瘦一直瘦,一開始褲子都不用用皮帶,現在用了皮帶還是覺得有點鬆,從70公斤瘦到了64公斤,北北十分擔心自己是不是得了癌症?說完了這段,北北眼眶已經泛紅,說著是不是人生走到了盡頭了。

目錄

體重減輕的定義

關於體重減輕,有兩種不同的情況,一種是刻意的,像是努力增加運動、減少飲食量,另一種是不自主的體重減輕(非刻意的),需要特別注意的是這一種,而不自主體重減輕的定義是,沒有明確原因的情況下,在6到12個月內,體重減少了5%或是減少4.5公斤。關於不自主體重減輕的發生率,在65歲以上的人,一年大約有著13%的發生率。

不自主體重減輕的原因

會造成體重不自主減輕之所以需要注意,是因為代表著有個潛藏的原因造成了身體體重往下掉,相關原因有許多,有些可能是重大的疾病,另外也可能是跟多項器官、疾病有關,需要多面向的評估

▶️癌症:這是大家最關切的疾病之一,關於癌症下面的段落或更進一步分析討論

▶️胃腸疾病:潰瘍疾病、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、胰臟炎等

▶️內分泌與新陳代謝疾病:糖尿病、甲狀腺亢進、腎上腺機能不全(艾迪森氏病, Addison’s disease)等

▶️肌肉流失:惡病體質(Cachexia)、HIV感染、癌症等都會造成肌肉流失,進而造成體重減輕

▶️精神疾病:壓力、憂鬱症、焦慮症

▶️自體免疫疾病:類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡

▶️感染性疾病:如肺結核、心內膜炎

▶️慢性腹瀉

▶️物質使用:長期酒精、毒品使用、藥物濫用、長期抽菸

▶️主要器官疾病:慢性阻塞性肺疾病、腎衰竭、心衰竭、肝硬化

▶️神經系統疾病:如巴金森氏症、阿茲海默氏症、失智症、亨丁頓舞蹈症

▶️藥物相關:部分糖尿病藥物、減重藥物、部分癲癇藥物、部分情緒藥物

▶️牙齒疾病:牙周病、蛀牙、缺牙等

▶️長期營養不良

不自主體重減輕與癌症的關聯性

在2017年4月發表於「PLOS ONE (公共科學圖書館:綜合)」期刊的研究,一共納入了2,677位有著不自主體重減輕情況的病患,依照最終診斷疾病的結果分別為:

▶️癌症(佔33%):依照癌症排序由多到少分別為消化系統癌症、肺及支氣管癌、淋巴癌、泌尿系統癌症、攝護腺癌、婦科癌症、乳癌、不知原發部位的癌症,其中消化系統癌症佔了總體癌症的快一半(47%)

▶️非癌症之主要器官疾病(佔37%):像是胃腸道疾病、心臟、肝臟、腎臟、牙齒、自體免疫疾病這些都算這一項

▶️精神疾病(佔16%)

▶️無明確診斷(佔14%)

 

另外一篇在2018年5月發表於「British Journal of General Practice(英國全科醫學雜誌)」期刊的論文,整理分析了相關的25篇研究,分析結果提到了幾個重點:

▶️沒有癌症的人,沒發生不自主體重減輕的比例大約是92-99%

▶️有癌症的人,發生不自主體重減輕的比例大約是2-47%

▶️有出現不自主體重減輕情況,在60歲以上女性是癌症的機率為3%,在60歲以上男性是癌症的機率為10.5%

阿北的診斷

阿北接受了一系列的檢查後,抽血檢查沒有特別的異常,相關的影像檢查,像是X光、腹部超音波以及家人額外自費加做的大腸鏡、腹部核磁共振等也沒有明顯的問題,與阿北再進一步詳談後發現,阿北的太太大概在一年前過世,阿北過去是自己和太太兩人住在鄉下,太太過世後家人們怕阿北一個人太過傷心與孤獨,輪流回到鄉下陪著阿北,經過半年,阿北覺得自己應該沒問題,也擔心影響子女們太多,告訴大家不用再繼續回鄉下陪著他,可能後來一個人住一陣子後,開始覺得孤獨,也想起了過去與太太相處的往事,情緒也越來越低落,加上只有一個人,飲食也是隨便有吃不餓就好,憂鬱加上營養不良,體重就開始直直落,後續子女們與阿北討論後,阿北表示想要去住安養院,有幾位老朋友都住在那,有朋友一起應該會比較快樂。過了半年快一年,家人帶著北北回診拿著老人健檢的報告來就診,開頭就說,阿北這半年多來胖太多了啦,體重從64變成72公斤,膽固醇都超標了,要來追蹤膽固醇了啦。

重點結論

有不自主體重減輕情況時,應進一步就醫進行完整性評估,並且也規律量體重,紀錄完整情況下,醫師更能了解病況以及安排相關檢查。

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