最新更新日期：2025/11/23
補鈣與維生素D於骨質疏鬆症的角色大解析
❇️有位60多歲的阿姨，健康檢查的時候發現骨質密度不太好，阿姨檢查結果的T數值(T-score)是-4.5，骨密度檢查結果T數值標準是要-1以上，-2.5以下是骨質疏鬆，-3以下的骨質密度是有極高的骨折風險，阿姨這結果是厲害的骨質疏鬆，阿姨聽完之後說道「喔喔，原來我有骨質疏鬆喔，那我知道了，我回去會去補充維生素D和鈣」，聽到這段話，趕緊跟阿姨說，骨質疏鬆只補充維生素D和鈣，是不太行不太夠的唷。阿姨聽完十分疑惑，覺得骨質密度不就是隨著年紀會越來越差，然後有補充維生素D和鈣來減緩一下骨密度變差的速度，這樣不就已經是最好的方式了嗎？事實上，骨質疏鬆好好治療的話，骨質密度是會改善的，但是只補充維生素D和鈣質是不見得能治療骨質疏鬆的，甚至有時候是不適合補充的唷。
目錄
補鈣或維生素D對骨折預防的效果
在2007年醫學權威雜誌「刺胳針(Lancet)」發表了一篇統合分析的研究，研究中收錄了29個研究，共63,897個人的資料接受分析。由於骨質骨鬆和骨折的發生是很高的關聯，治療骨質疏鬆的重要目標就是在減少骨折的發生，這篇的重點之一在於討論補充維生素D與鈣是不是能減少骨折的發生。研究結果發現：
▶️有補充維生素D與鈣質的人骨折機率明顯減少了12%，只補充鈣質的人骨折機率則減少了10%
▶️有規律補充(8成以上日子)的人，骨折機率減少了24%，但是如果是沒有規則補充的人，則沒有明顯減少骨折機率。
▶️跟補充較低劑量鈣質的人相比，每日補充鈣質1200毫克(mg)以上的人更能明顯降低骨折發生的機率
▶️跟補充較低劑量維生素D的人相比，補充維生素D每日800單位以上的人更能明顯降低骨折發生的機率
⚜️本篇研究重點結論：這篇研究發現維生素D與鈣質補充能減少骨折機率，劑量的影響也很重要，因此建議50歲以上的人每日補充800單位維生素D與1200毫克的鈣質。
只補充維生素D對於骨折預防的效果
時間來到2010年，在另一個醫學權威雜誌「英國醫學期刊(BMJ)」發表了另一篇大型的統合分析研究，研究發錄了七篇相關的文章進行分析，總共68,517人，研究結果發現：
▶️補充維生素D與鈣質可以減少骨折發生的機率8%
▶️補充維生素D每日400單位加上鈣質的話，能讓髖部骨折機率減少26%
▶️只補充維生素D的話，無法明顯減少骨折的發生
⚜️本篇研究重點結論：只補充維生素D無法減少骨折發生的機率，而同時補充維生素D和鈣質才能減少整體骨折和髖部骨折的發生機率。
補充鈣質和維生素D對骨質密度的影響
前兩篇的結論支持補充維生素D和鈣質對於骨折預防是有效的，而補充維生素D與鈣對於骨質密度會不會有幫助呢，在2023年「考科藍系統性文獻回顧資料庫(Cochrane Database of Systematic Reviews)」發表了一篇研究，一共有941位停經後的婦女列入分析，其中138人只補充鈣質，110人是只補充維生素D，271人補充維生素D和鈣，另外422人未特別補充。研究結果為：
▶️單純補充維生D或是鈣質，或是同時補充兩項，對於骨質密度都沒有顯著的幫助
⚜️本篇研究重點結論：補充維生素D或鈣質，或是同時兩個都補充，對於骨質密度都沒有顯著幫助。
維生素D於骨質疏鬆症治療的角色
前面三篇研究對象不見得專門在分析骨質疏鬆症的患者，而接著我們鎖定骨質疏鬆症患者來進行分析，在2009年「國際骨質疏鬆期刊(Osteoporos Int)」雜誌發表了維生素D與骨質疏鬆症治療效果的研究，研究收錄了1515人，研究中抽血檢驗了大家的維生素D的濃度，以20 ng/mL作為分界，20以上定義為維生素D充足，不到20的是維生素D不足，研究結果發現：
▶️維生素D不足的人，骨折機率增加77%
▶️維生素D充足的人，使用骨質疏鬆藥物治療的效果會明顯較好，對於脊椎、髖部、股骨頸的骨密度增加都明顯比補維生素D不足的人來的好。
⚜️本篇研究重點結論：維生素D濃度對於骨質疏鬆治療的影響非常明顯，骨質疏鬆藥物治療中的患者，如果維生素D不夠的話，會讓治療效果大打折扣。
有些骨質疏鬆患者不適合補充維生素D和鈣質
雖然看起來補充維生素D和鈣質是不錯的，但是有些骨質疏鬆症的患者卻不能補充，其中一種情況就是有高血鈣的人，本身如果血液裡面的鈣質已經過高，這時候又持續補充維生素D和鈣質，除了可能增加結石機率之外，心血管疾病的風險也會增加，過多的鈣質不只會從尿液排出，還會沉澱在血管上，出現血管鈣化，久而久之，心血管疾病就有可能發生，因此並不是每個有骨質疏鬆的人，都是適合直接補充維生素D和鈣質的，需要先經過檢查確認血液的鈣質與維生素D濃度會更加合適。
重點總結
前面提了很多的研究，研究重點是同時補充維生素D和鈣質可以讓骨折的機會降低，預防骨折的發生，但是對於骨質密度似乎比較沒有明顯幫助。然而對於已經有骨質疏鬆症的人，如果血液中的維生素D濃度太低，相關的骨質疏鬆症藥物治療效果會明顯變差，所以有治療骨質疏鬆症時，補充維生素D和鈣質是重要的。
看完了維生素D和鈣質對於骨質疏鬆的相關說明，我們來個結論，只有補充維生素D和鈣質來治療骨質疏鬆症，是不太夠的，還需要骨質疏鬆症藥物再搭配運動才能有效治療，但是治療骨質疏鬆症如果沒有維生素D和鈣，那是會讓治療效果變差。所以說「只有維生素D和鈣質是不夠，但是沒有它們萬萬不行」。
參考資料來源：
(1)Tang BM, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Lancet. 2007 Aug 25;370(9588):657-66.
(2)DIPART (Vitamin D Individual Patient Analysis of Randomized Trials) Group. Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe. BMJ. 2010 Jan 12;340:b5463.
(3)Méndez-Sánchez L, Clark P, Winzenberg TM, Tugwell P, Correa-Burrows P, Costello R. Calcium and vitamin D for increasing bone mineral density in premenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jan 27;1(1):CD012664.
(4)Adami S, Giannini S, Bianchi G, Sinigaglia L, Di Munno O, Fiore CE, Minisola S, Rossini M. Vitamin D status and response to treatment in post-menopausal osteoporosis. Osteoporos Int. 2009 Feb;20(2):239-44.
洪暐傑醫師
洪暐傑醫師，是家醫科醫師，也是二寶爸，喜歡和大家分享健康資訊及育兒生活，專長是骨質疏鬆症、糖尿病、減重、高血壓、高血脂、多重疾病整合照護與預防醫學，常於電視及社群媒體上和大家聊聊健康和生活。
相關內容推薦
骨質疏鬆風險高？素食者必看的5大營養建議！
洪暐傑醫師
2024 年 12 月 29 日
✴️最近門診來了一位大約70歲的阿姨，剛坐下就馬上急著問我：「醫生，我吃素已經十幾年了，聽說吃素的人骨頭會變脆，這是真的嗎？會不會以後稍微跌一下就骨折啊？」 她接著說：「我平常都很注意營養啊，豆腐、堅
用1招快速評估胸痛是不是心臟心肌梗塞造成
洪暐傑醫師
2023 年 1 月 10 日
怎麼知道胸痛是不是心肌梗塞造成？ 最近的天氣忽冷忽熱，蠻多長輩因為胸痛來看診，大家都蠻擔心自己會不會是心肌梗塞。有對70歲左右的阿公阿嬤，平常三高慢性病在門診固定就診，有天因為胸痛一起來看診，經過一番
3 個重點一次看懂血壓：收縮壓高、舒張壓低怎麼辦？哪一種比較重要
洪暐傑醫師
2023 年 6 月 28 日
收縮壓與舒張壓哪個比較重要 重點先講 收縮壓與舒張壓都重要。 若兩者衝突（高壓偏高、低壓偏低），臨床決策以收縮壓為主要依據。 血壓差過大（>60 mmHg）需評估動脈硬化與心血管風險。 有位60
猛健樂減重效果解密：為何糖尿病與高體重族群有差？ (2025最新分析)
洪暐傑醫師
2025 年 12 月 7 日
根據 2025 年最新統合分析研究，解析猛健樂 (Mounjaro) 在糖尿病與非糖尿病族群的減重效果差異。數據顯示，雖因胰島素阻抗使糖尿病患減重幅度較緩（約 12.1% vs 16.8%），但高劑量策略仍能突破代謝慣性，帶來顯著的血糖改善與安全減重效益。
1個測試分辨腰痛或下背痛是不是結石造成
洪暐傑醫師
2023 年 8 月 26 日
❇️ 有位60多歲的北北，左手扶著腰慢慢地走進了診間，北北說兩天前左邊的腰突然大痛，想說是不是腎臟結石造成腰痛，詳細問了一下症狀與測試後，告訴了北北，這個腰痛比較不像是腎結石造成的，究竟怎麼區分是不是
為什麼抽血說高血鈣卻還是骨質疏鬆？1個比喻馬上秒懂
洪暐傑醫師
2023 年 2 月 28 日
造成高血鈣與骨質疏鬆的元兇 副甲狀腺亢進 ✴️有位阿姨健康檢查完，一項一項的跟阿姨解釋著報告。 👨⚕️洪醫師：阿姨妳有骨質疏鬆唷，骨質密度標準是-1，如果是-2.5以下的話，是骨質疏鬆，阿姨妳是-3
膝蓋退化性關節炎疼痛大解析~2種情況不適合騎腳踏車
洪暐傑醫師
2023 年 5 月 7 日
目錄 膝蓋退化的人可以騎腳踏車嗎 ❇️ 有位重量級人物最近提到了一個問題，到底膝蓋有退化的人可不可以騎腳踏車，她說「有人說膝蓋退化不能騎腳踏車，因為騎了會加速膝蓋磨損，但是也有人說還是可以騎腳踏車，動
隱藏在疲勞容易累背後的可怕疾病，6種情況需要立即就醫
洪暐傑醫師
2024 年 3 月 10 日
累可能是器官呼救的警訊 ✴️有位60多歲的阿姨，兒子女兒帶著一起走進診間，女兒表示，阿姨最近半年來體力好像都不太好，很容易累，出去玩一下子就累，無法跟著大家繼續行程，平常沒出門在家，也沒做什麼特別的事
體重太瘦導致骨質疏鬆原因大解析~20法則快速算出你的骨鬆風險
洪暐傑醫師
2022 年 12 月 28 日
體重太瘦容易骨質疏鬆 有位年輕的30多歲小姐姐來看診，表明想要處理骨質疏鬆，聽到這點有點驚訝，一般門診直接來看診骨質疏鬆的，通常都是年紀有一定，畢竟年紀是骨質最大的殺手，但是年輕小姐姐