新診斷的嚴重糖尿病打胰島素可以保護胰臟
有位阿北體重突然爆瘦，在短短四五個月間就瘦了7公斤，原本70公斤變成了63公斤，抽完血之後，發現空腹的血糖是340mg/dL(標準是要100mg/dL)，糖化血色素是13.7%(標準是5.6%。如果6.5%以上則是糖尿病)。阿北是新診斷的糖尿病，這時候建議阿北趕快先打胰島素，阿北聽到後大吃一驚，說「胰島素如果打了不就是一世人撿角了嗎，一輩子都要依賴胰島素了，不要不要」究竟打胰島素會不會依賴呢
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打胰島素會不會依賴
我們先不要聊胰島素，我們先來聊聊生活工作，如果有位員工工作的很累，最近工作量都是平常三倍，有天發現他累到工作效率很差，工作都做不完和做得很差，這時候如果你是老闆，該怎麼做呢
1️⃣用力逼他做
2️⃣讓他放假一陣子，回來又生龍活虎
想必聰明的大家選擇應該都會選2️⃣，讓這位員工放個假，回來又能繼續活力十足的工作咧，如果這時候逼他，雖然一開始還是會工作，但是逼到一定的程度，可能就會過勞，工作效率就會大幅變差，再怎麼逼也沒有用了。
在我們身體負責管理血糖的是胰臟，負責分泌胰島素來控管血糖，胰臟就像是我們身體的員工，血糖太高是平常三倍數值的時候，胰臟會負荷過量，這時候如果雇用短期外來勞工 #打胰島素，讓胰臟休息減少工作量，過一陣子後胰臟可能就會恢復他原本的工作能力，繼續好好為我們身體處理血糖的代謝了，但是如果沒有讓他合適的休息，未來胰臟一旦被逼到壞掉，這時候就變成要一輩子靠打胰島素了。
短期積極胰島素療法
在2022年美國糖尿病學會的治療指引建議，新診斷糖尿病的病患，如果血糖過高，像是糖化血色素>10%、空腹血糖≥300 mg/dL、或是有著高血糖的症狀(吃多喝多尿多)，以及像是體重明顯減輕的情況，這時候建議可以先打胰島素，讓病患度過這個高血糖糖毒性的時刻。
在2013年國際重要醫學期刊《刺針糖尿病與內分泌學》雜誌中有篇統合分析的論文顯示，針對糖尿病早期的病患，短期積極胰島素的治療(大約2到3週)，可以有效保護胰臟分泌胰島素的細胞13%，改善身體對胰島素反應57%。在經過短期胰島素施打後，配合著生活方式的調整，在三個月後有66.2%的病患不需要用任何糖尿病藥物就能血糖正常，六個月後仍有58.9%，一年後46.3%，兩年後42.1%，由此可見早期短期積極胰島素療法具有對身體以及胰臟的長期保護效果。
重點結論
打胰島素並不會導致依賴胰島素，新診斷糖尿病而且血糖過高的病患，短期打胰島素甚至可以保護胰臟。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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