有位60多歲的阿北,緩緩走進診間後表示,希望我們幫他安排一系列的心臟檢查,阿北說他胸口悶悶喘大約已經好幾個月,甚至年了,以前是一點點悶和喘,但是最近越來越嚴重,喘得更厲害,打開了北北的健保卡雲端資料,北北已經做過很多心臟檢查了,像是24小時心電圖、心臟超音波、運動心電圖、心臟心肌灌注掃描等等,檢查結果都是沒什麼明顯的問題。
和北北說心臟檢查做了蠻多也蠻完整了,應該要考慮心臟以外的問題造成喘的,但是北北表示他隔壁鄰居就是因為心臟問題沒注意,心肌梗塞結果突然去世,過世前的症狀就是跟他一樣會喘喘的和有些悶悶。雖然北北堅信是心臟問題,但依據專業判斷還是幫北北安排了心臟以外的一些檢查。
大約過了一個多月,北北回診請我們幫忙重新安排一下所謂的心臟以外的檢查,打開健保雲端資料後發現,我們前一次安排的檢查北北都沒去做,但是有做了心導管檢查,檢查結果也是沒有明顯的問題,北北說,「心導管檢查完啦,這樣我就比較放心心臟這件事,可以做別的檢查咧」。後續就重新安排了肺功能以及貧血的抽血等等,檢查結果是肺功能有問題,叫做慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD),是這個原因導致阿北喘和悶。
目錄
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病就是之前孫越叔叔提到的,抽菸容易出現的疾病,是世界衛生組織所公布全球十大死因第3名,支氣管會發炎和肺部出現氣泡(肺氣腫),這時候因為支氣管有點阻塞,讓空氣進出肺部會不太順暢,和氣喘的情況有點像,另外也會讓肺部換氣能力變差,整個結果就會造成四大症狀「咳、痰、悶、喘」,咳嗽、有痰、胸悶、呼吸喘的情形。
慢性阻塞性肺疾病是無法完全恢復的,意思是肺功能一但受損,就無法完全恢復到跟正常情況,一般成年人,35歲以後每年用力呼氣第一秒的氣流量會減少30毫升,如果是吸菸的人,氣流量減少速度會變成五倍,每年減少150毫升,減少到一定程度,換氣量無法滿足身體的需要時,就會出現喘悶這些症狀。
慢性阻塞性肺疾病的治療
就像前面提到,慢性阻塞性肺疾病病患的肺部功能,是無法完全恢復到正常狀態,只能減緩惡化和控制病情穩定,重要的方式包含,戒菸(包含紙菸、電子煙、加熱煙等)、打疫苗、運動、正確藥物使用。
戒菸雖然不會讓換氣量恢復到正常狀態,但是能夠讓接下來每年氣流減少的速度不要那麼快,恢復到和沒吸菸的人相同。打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,減少細菌病毒感染也是避免肺功能惡化的好方法。
會造成呼吸喘的疾病原因
阿北認為喘就是心臟造成,而事實上造成喘的不只是心臟方面的問題唷,慢性的喘(數週以上)包含了多種原因:
▶️心臟相關:心血管疾病、心衰竭、心臟肥大、心包膜炎、心包膜積水、心肌炎
▶️肺部相關:氣喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺氣腫、肺動脈高壓、肺纖維化、肺結核、塵肺症、間質性肺疾病、肋膜腔積水
▶️心肺以外:貧血、焦慮、肥胖、體力變差、肋骨骨折、神經系統疾病、脊椎問題壓迫肺部、重症肌無力。
重點總結
喘和胸口悶其實有蠻多原因的,除了心臟,還有肺部和心肺以外眾多疾病都會造成喘,所以如果有喘比較久的情況,記得要就醫評估,找出原因處理唷。另外要避免以及減緩慢性阻塞性肺疾病影響的最重要方式,就是戒菸哩。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任|家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻,把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學,《未來醫聲》Podcast 主持人。
相關內容推薦

喝茶會不會造成骨質疏鬆症?2項醫學研究告訴你該怎麼喝茶才對
✴️ 有位60歲的北北,骨密度檢查結果是-3.5,標準值-1以上是正常,-2.5以下是骨質疏鬆,北北算是骨質疏鬆,而阿姨,也就是北北的太太,檢查起來骨密度是-1.8,骨質比北北明顯好很多,阿姨看到結果

旅行為什麼越玩越累?拆解旅行疲勞:睡眠債、時差與壓力荷爾蒙
玩的時候很嗨、回家卻像斷電?這集《未來醫聲》洪暐傑醫師找來食尚玩家阿松,從睡眠不足如何拖垮判斷力與記憶力、往東往西飛的時差怎麼調、用「吃」騙回生理時鐘,到玩太嗨引發的壓力荷爾蒙與皮膚腸胃失調,一次拆解旅行疲勞,並教你用 AI 把行程排得又順又顧健康。

吃水果會不會影響血壓?1種水果最被推薦
✴️有對70多歲的阿北阿姨一起來看診,阿姨本身有糖尿病,這次抽血數據血糖比較高,由於阿姨每天都會喝果汁,所以提醒阿姨應該要避免,阿北聽到這也幫腔一起唸阿姨喝果汁這件事,阿姨聽完馬上回擊阿北「你還不是每

流感疫苗真的能保護1整年嗎?佐劑流感疫苗的角色與重要性
✴️最近有感冒症狀的人真的蠻多的,有位阿北來看診,阿北表示「咳嗽有痰兩天咧,另外還有發燒和肌肉痠痛,我想說應該是中了,但是我有做(新冠肺炎)快篩三次,都是一條線,有點怪怪的」阿北最後檢驗起來,是A型流

睡眠5小時以下,骨質疏鬆症風險倍增?女性與50歲以上要注意!
有位65歲的阿姨最近因為跌倒,結果發生大腿骨折,後來檢查出來有骨質疏鬆症,所以才會跌倒就發生骨折,由於阿姨以前對於骨質疏鬆症很陌生,因此在門診的時候,除了骨質疏鬆藥物治療之外,很認真的詢問了各種能夠幫

減重肌肉流失怎麼辦?4 種減重方式的骨骼風險一次看懂
減重掉的不只是脂肪。大型藥物試驗中瘦體組織約佔總減重的 25%,但這個比例會因減重方式而不同;骨質也會同步流失,其中以減重手術風險最高。洪暐傑醫師用 23 篇 PubMed 實證解析 4 種減重方式的肌肉與骨骼影響,並給出阻力訓練、蛋白質與熱量赤字的具體數字建議。

膝蓋退化性關節炎疼痛大解析~2種情況不適合騎腳踏車
目錄 膝蓋退化的人可以騎腳踏車嗎 ❇️ 有位重量級人物最近提到了一個問題,到底膝蓋有退化的人可不可以騎腳踏車,她說「有人說膝蓋退化不能騎腳踏車,因為騎了會加速膝蓋磨損,但是也有人說還是可以騎腳踏車,動

糖尿病打胰島素會不會一輩子依賴~1個比喻快速了解
新診斷的嚴重糖尿病打胰島素可以保護胰臟 有位阿北體重突然爆瘦,在短短四五個月間就瘦了7公斤,原本70公斤變成了63公斤,抽完血之後,發現空腹的血糖是340mg/dL(標準是要100mg/dL),糖化血

心因性猝死前的6項徵兆與預防方式
❇️聽障金牌國手於比賽後,搭乘飛機返台途中突然猝死,經法醫相驗,判斷死因是因為心血管疾病而造成猝死。三立新聞網2023年8月15日報導「奪得金牌國手邱姓男子(55歲)在班機上突然呼吸困難,剛好碰上同班
