甲狀腺過高亢進最後卻變成低下的原因
--橋本氏甲狀腺炎--
有位30多歲的小姐，近期總覺得很容易疲勞，工作到中午就已經覺得想要下班休息，但是其實每天都已經睡滿八小時以上，但是仍然覺得身體很疲倦，除了疲勞以外，也覺得很怕冷，大家上班冷氣覺得舒適的溫度，她就會覺得很冷，需要多穿好幾件外套，家人覺得是不是身體太虛，希望我們幫她安排一些檢查以及調養進補。
經過了抽血檢查，發現了甲狀腺功能低下，小姐聽到這結果十分驚訝，她說「這怎麼可能，我以前都是甲狀腺亢進，還有一陣子吃過亢進的藥，後來治療一陣子才恢復正常沒在吃藥的，我是亢進不是低下啦。」到底是什麼原因，讓甲狀腺功能從亢進(過高)卻變成了低下呢？
目錄
橋本氏甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)是一種自體免疫的甲狀腺疾病，身體的抗體本來是要對抗外來的病菌，但是它們卻攻擊了自己的身體，當攻擊到了分泌甲狀腺素的細胞，可能造成發炎的情況，久而久之，可能因為發炎跟刺激，出現甲狀腺腫大，或是甲狀腺的細胞被破壞太嚴重，變成萎縮的情形。
在橋本氏甲狀腺炎一開始的時期，有可能因為甲狀腺分泌細胞被破壞，比較多的甲狀腺素跑到血液裡面，也因此抽血會出現短暫的甲狀腺功能亢進，但是隨著被破壞越來越多，最後可能就會出現甲狀腺功能低下的情況。
為什麼會發生橋本氏甲狀腺炎
除了跟遺傳有關，另一個部分就是跟環境因素相關，包含了像是病毒細菌感染、壓力、或是接觸過多放射線，而容易發生橋本氏甲狀腺炎的因素也包含了：
女性
女性任何年齡都有可能發生，但是中年者比較容易發病
任何年齡都有可能發生，但是中年者比較容易發病有家族疾病史：如果家人有自體免疫疾病或是甲狀腺疾病
有家族疾病史：如果家人有自體免疫疾病或是甲狀腺疾病懷孕：懷孕時身體免疫力狀況的改變，可能導致懷孕後出現橋本氏甲狀腺炎
懷孕：懷孕時身體免疫力狀況的改變，可能導致懷孕後出現橋本氏甲狀腺炎攝取過多的碘：吃太多高含碘食物，像是海苔、海帶、紫菜、海水魚等等，這邊有特別提醒一下，除了甲狀腺亢進的人不能吃太多的高含碘食物以外，橋本氏甲狀腺炎造成的甲狀腺低下也不適合唷，目前研究限制碘的攝取，可以改善甲狀腺發炎情況。
攝取過多的碘：吃太多高含碘食物，像是海苔、海帶、紫菜、海水魚等等，這邊有特別提醒一下，除了甲狀腺亢進的人不能吃太多的高含碘食物以外，橋本氏甲狀腺炎造成的甲狀腺低下也不適合唷，目前研究限制碘的攝取，可以改善甲狀腺發炎情況。橋本氏甲狀腺炎可能造成的併發症
1️⃣甲狀腺腫大：因為甲狀腺功能低下，長期的刺激與發炎進一步會產生甲狀腺亢進的狀況。
2️⃣心臟疾病：甲狀腺低下可能造成心臟功能不佳、心臟肥大、心律不整。同時可能造成壞的膽固醇升高。
3️⃣精神疾病：可能產生憂鬱症
4️⃣生殖系統相關的問題：像是性慾的降低、勃起障礙、精子數減少、月經不規則、早產
小姐的治療
經過相關自體免疫指標的抽血，甲狀腺過氧化酶抗體(anti-TPO, thyroid peroxidase antibody)和甲狀腺球蛋白抗體(anti-Tg, thyroglobulin antibody)都是陽性，甲狀腺過氧化酶抗體標準值是<5.61 IU/mL，而甲狀腺球蛋白抗體標準值是< 4.11 IU/mL，大於這個標準值就判定為陽性。另外甲狀腺功能也是確定為低下，診斷為橋本氏甲狀腺炎，在經過補充甲狀腺素以及限制飲食中碘的攝取後，甲狀腺功能回到了正常值，容易疲勞以及怕冷的狀況也明顯改善囉
洪暐傑醫師
相關內容推薦
單邊的頭痛不一定是偏頭痛~4成偏頭痛患者兩邊都痛
❇️在下午的門診，有位小姐扶著頭走入了診間，她表示她有偏頭痛，這次痛是大概左邊太陽穴的位置，今天中午開始有點痛，問起了小姐為什麼覺得自己是偏頭痛，小姐很理所當然地表示「只有一邊的頭在痛，不就是偏頭痛嗎
流感再感染：揭開無敵星星的真相3大關鍵
中過流感之後的無敵星星有多久？ ❇️最近媒體報導了中國爆發大量呼吸道感染潮，衛福部網站也提到了這次感染有許多種病原體，像是流感、黴漿菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、新冠病毒等，有對阿北阿姨憂心忡忡的討論到
左眼跳財，右眼跳災？！眼皮跳的5點需就醫徵兆
❇️有位70多歲的阿姨來看診，阿姨說「這眼皮一陣一陣的跳，已經跳了兩天了，覺得有點緊張，因為是右眼在跳，左眼跳財右眼跳災，如果不趕快治療好，怕帶來一些不好的事。」聽到阿姨看診的原因，一開始以為是眼皮跳
2026美國飲食指南大逆轉！全脂牛奶、奶油解禁？5大健康新常識一次看
2026 年最新美國飲食指南震撼發布！徹底顛覆傳統「低脂」觀念，核心精神回歸「吃真正的食物 (Real Food)」。本文解析全脂牛奶解禁、蛋白質建議量大幅提升至 1.2~1.6 g/kg、史上最嚴格限糖令（一餐 <10g），以及嬰兒提早接觸過敏原等四大關鍵變革 。
循環好不好和動脈硬化怎麼測試~4肢綁血壓帶就可以輕鬆測量
動脈硬化檢測方式~肱踝脈波傳導速率 有位60多歲的阿北，看到了上週女星何如芸的新聞，提到了血管硬化這件事，阿北自己越想越不對，覺得自己好像也有血管硬化，趕快來看診，阿北說「醫師，我常常手腳冰冷，然後有
焦慮的6大症狀與關鍵1口訣改善症狀
喉嚨卡卡的也可能是焦慮造成 ❇️有位60多歲的阿姨，面色沈重的走進診間「醫師，我不知道要看什麼科了，我該看的都看過了，我喉嚨一直覺得卡卡的，好像有東西在那，我很擔心是癌症，但是該做的檢查都有做過，胃鏡
1個測試分辨腰痛或下背痛是不是結石造成
❇️ 有位60多歲的北北，左手扶著腰慢慢地走進了診間，北北說兩天前左邊的腰突然大痛，想說是不是腎臟結石造成腰痛，詳細問了一下症狀與測試後，告訴了北北，這個腰痛比較不像是腎結石造成的，究竟怎麼區分是不是
給我1個打流感疫苗的理由！保心護腦一次實現
❇️十月開始是流感疫苗開始施打的季節，對於每位看診符合資格的，我都會固定詢問一下要不要看診當日也打流感疫苗呢，有位阿北聽到流感疫苗，笑著說「醫師感謝關心啦，不用啦，打那個流感疫苗要幹麻，人家說打疫苗是
隱藏在疲勞容易累背後的可怕疾病，6種情況需要立即就醫
累可能是器官呼救的警訊 ✴️有位60多歲的阿姨，兒子女兒帶著一起走進診間，女兒表示，阿姨最近半年來體力好像都不太好，很容易累，出去玩一下子就累，無法跟著大家繼續行程，平常沒出門在家，也沒做什麼特別的事