甲狀腺過高亢進最後卻變成低下的原因
--橋本氏甲狀腺炎--
有位30多歲的小姐，近期總覺得很容易疲勞，工作到中午就已經覺得想要下班休息，但是其實每天都已經睡滿八小時以上，但是仍然覺得身體很疲倦，除了疲勞以外，也覺得很怕冷，大家上班冷氣覺得舒適的溫度，她就會覺得很冷，需要多穿好幾件外套，家人覺得是不是身體太虛，希望我們幫她安排一些檢查以及調養進補。
經過了抽血檢查，發現了甲狀腺功能低下，小姐聽到這結果十分驚訝，她說「這怎麼可能，我以前都是甲狀腺亢進，還有一陣子吃過亢進的藥，後來治療一陣子才恢復正常沒在吃藥的，我是亢進不是低下啦。」到底是什麼原因，讓甲狀腺功能從亢進(過高)卻變成了低下呢？
目錄
橋本氏甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)是一種自體免疫的甲狀腺疾病，身體的抗體本來是要對抗外來的病菌，但是它們卻攻擊了自己的身體，當攻擊到了分泌甲狀腺素的細胞，可能造成發炎的情況，久而久之，可能因為發炎跟刺激，出現甲狀腺腫大，或是甲狀腺的細胞被破壞太嚴重，變成萎縮的情形。
在橋本氏甲狀腺炎一開始的時期，有可能因為甲狀腺分泌細胞被破壞，比較多的甲狀腺素跑到血液裡面，也因此抽血會出現短暫的甲狀腺功能亢進，但是隨著被破壞越來越多，最後可能就會出現甲狀腺功能低下的情況。
為什麼會發生橋本氏甲狀腺炎
除了跟遺傳有關，另一個部分就是跟環境因素相關，包含了像是病毒細菌感染、壓力、或是接觸過多放射線，而容易發生橋本氏甲狀腺炎的因素也包含了：
女性
女性任何年齡都有可能發生，但是中年者比較容易發病
任何年齡都有可能發生，但是中年者比較容易發病有家族疾病史：如果家人有自體免疫疾病或是甲狀腺疾病
有家族疾病史：如果家人有自體免疫疾病或是甲狀腺疾病懷孕：懷孕時身體免疫力狀況的改變，可能導致懷孕後出現橋本氏甲狀腺炎
懷孕：懷孕時身體免疫力狀況的改變，可能導致懷孕後出現橋本氏甲狀腺炎攝取過多的碘：吃太多高含碘食物，像是海苔、海帶、紫菜、海水魚等等，這邊有特別提醒一下，除了甲狀腺亢進的人不能吃太多的高含碘食物以外，橋本氏甲狀腺炎造成的甲狀腺低下也不適合唷，目前研究限制碘的攝取，可以改善甲狀腺發炎情況。
攝取過多的碘：吃太多高含碘食物，像是海苔、海帶、紫菜、海水魚等等，這邊有特別提醒一下，除了甲狀腺亢進的人不能吃太多的高含碘食物以外，橋本氏甲狀腺炎造成的甲狀腺低下也不適合唷，目前研究限制碘的攝取，可以改善甲狀腺發炎情況。橋本氏甲狀腺炎可能造成的併發症
1️⃣甲狀腺腫大：因為甲狀腺功能低下，長期的刺激與發炎進一步會產生甲狀腺亢進的狀況。
2️⃣心臟疾病：甲狀腺低下可能造成心臟功能不佳、心臟肥大、心律不整。同時可能造成壞的膽固醇升高。
3️⃣精神疾病：可能產生憂鬱症
4️⃣生殖系統相關的問題：像是性慾的降低、勃起障礙、精子數減少、月經不規則、早產
小姐的治療
經過相關自體免疫指標的抽血，甲狀腺過氧化酶抗體(anti-TPO, thyroid peroxidase antibody)和甲狀腺球蛋白抗體(anti-Tg, thyroglobulin antibody)都是陽性，甲狀腺過氧化酶抗體標準值是<5.61 IU/mL，而甲狀腺球蛋白抗體標準值是< 4.11 IU/mL，大於這個標準值就判定為陽性。另外甲狀腺功能也是確定為低下，診斷為橋本氏甲狀腺炎，在經過補充甲狀腺素以及限制飲食中碘的攝取後，甲狀腺功能回到了正常值，容易疲勞以及怕冷的狀況也明顯改善囉
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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