體重太瘦容易骨質疏鬆
有位年輕的30多歲小姐姐來看診，表明想要處理骨質疏鬆，聽到這點有點驚訝，一般門診直接來看診骨質疏鬆的，通常都是年紀有一定，畢竟年紀是骨質最大的殺手，但是年輕小姐姐卻直接說明要看骨質疏鬆，一定要好好了解一下，小姐姐說「有天走路去買便當的時候，聽到手機響，想要從包包裡面拿出手機，結果就被突起的地面絆到摔倒，這次摔倒腳超超超痛跟以前跌倒都不一樣，發現自己站不起來，低頭看腳變形了」，小姐姐接著說「後來就發現是大腿骨折了，醫生幫我做骨密度，說我骨質有疏鬆了，要好好處理，但是我骨質疏鬆原因到底是什麼呀？」
標準的骨質密度檢查結果T數值-1以上是正常，-2.5是骨質疏鬆，小姐姐的檢查報告是-4.2，骨質跟標準正常值比起來，少了四十多%，仔細研究以及問診了解了情況後，鄭重地說，你骨質疏鬆最大的危險因子，應該就是太瘦了，BMI只有17(標準是18.5-24)，小姐姐瞪大雙眼「蛤，瘦不是比較好嗎，體重太重不是才容易有各種疾病嗎？」究竟為什麼瘦對骨質不好呢？
目錄
過瘦會骨質疏鬆的原因
一般大家認為瘦好像比較健康，但是在骨質的這件事情上，太瘦對骨質反而是不好的，原因有好幾個
骨骼承受重量：瘦會讓骨質承重較少，但是承受一定重量的運動對於骨質健康是很有幫助的訓練，換句話說，當太瘦骨質承重少訓練少，就容易發生骨質疏鬆
骨骼承受重量：瘦會讓骨質承重較少，但是承受一定重量的運動對於骨質健康是很有幫助的訓練，換句話說，當太瘦骨質承重少訓練少，就容易發生骨質疏鬆營養攝取不足：太瘦的情況，較高的機會是會有像是維生素D、鈣質、蛋白質等等營養素攝取不足
營養攝取不足：太瘦的情況，較高的機會是會有像是維生素D、鈣質、蛋白質等等營養素攝取不足肌肉不足：過瘦時，肌肉量也會比較不足，目前的研究都發現了骨質疏鬆症和肌少症兩者常常共同發生，有肌少症的人發生骨質疏鬆機率是高出了三倍
肌肉不足：過瘦時，肌肉量也會比較不足，目前的研究都發現了骨質疏鬆症和肌少症兩者常常共同發生，有肌少症的人發生骨質疏鬆機率是高出了三倍賀爾蒙異常：過瘦的情況下，女性荷爾蒙也會有分泌異常的情況，而女性荷爾蒙異常對於骨質強壯度是直接有影響
賀爾蒙異常：過瘦的情況下，女性荷爾蒙也會有分泌異常的情況，而女性荷爾蒙異常對於骨質強壯度是直接有影響體重多少容易會有骨質疏鬆
~快速自我評估的方法
太瘦容易會有骨質疏鬆，但是大家的問題會想說，那到底幾公斤才叫做太瘦呢，骨質疏鬆很重要的兩個因子，年齡和體重，因此快速評估骨質疏鬆症的風險，可以使用簡單的公式就能進行計算，只需要年齡以及體重就可以自我評估嚕，算法是使用年齡減掉體重的數字來判斷：
<0：綠燈低風險，骨鬆的機率大約3%
<0：綠燈低風險，骨鬆的機率大約3% 0-20：黃燈中風險，骨鬆的機率大約15%
>20：紅燈高風險，骨鬆的機率大約60%以上
如果計算出來的結果是紅燈區高風險或是中風險黃燈區，記得要到醫院與醫師進一步諮詢唷。
圖片來源：台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引
小姐姐的治療
在做了一系列與骨質疏鬆有關的抽血後發現，甲狀腺素、副甲狀腺素、血糖、肝腎功能等等通通都正常，因此骨質疏鬆最大的原因應該就是過瘦。因此提醒生活要開始做調整咧，最重要的是讓體重落在標準範圍，每天補充足夠的蛋白質、維生素D以及鈣質，規律運動，讓骨頭承受一定重量的運動，經過一系列的努力，一年半之後的骨密度，增加了3%，骨本存款慢慢的累積增加囉。
參考資料：台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引, 中華民國骨質疏鬆症學會
📖 延伸閱讀｜骨質疏鬆完全指南
本文只講體重與年齡的快速自我評估；成因、前兆、檢查、治療與預防的完整脈絡，請看 骨質疏鬆完全指南：成因、前兆、檢查、治療與預防一次看懂。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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