✴️有對60多歲的阿北阿姨一同來看診,阿北本身有糖尿病,規則使用藥物治療中,阿姨是糖尿病前期,血糖有偏高但是還不需要開始用藥,今年夏天有很多好吃的水果,兩位長輩為了水果開啟了辯論模式。阿姨說「你就是水果吃太多才會糖尿病啦,你看,我都有控制吃水果的量,所以你有糖尿病,我沒有糖尿病啊。」阿北反擊說「糖尿病和吃水果沒關係啦,我會糖尿病是因為家族遺傳的啦」究竟吃水果會不會糖尿病?糖尿病患可不可以吃水果呢?我們接著一一公開關於血糖跟水果間各種迷思的正確解答唷。
在開始說明前,先說明一下重要的概念,我們通常在講的每日五蔬果,三份蔬菜兩份水果,其中一份水果指的是大約一個拳頭大的量的水果,至於一份水果有幾克,會因為不同的水果有所不同,像是一份芒果是225克,香蕉是95克,一份西瓜是320克。
目錄
吃水果會不會增加得糖尿病的機率?
在2014年發表於英國醫學期刊系列(BMJ OPEN)的論文,整理了10篇相關研究,分析一共434,342人的資料,研究結果發現,每天多增加水果攝取106克,可以減少6%得到糖尿病的機率。
另一篇於2017年發表歐洲流行病學雜誌 (European Journal of Epidemiology)的論文,整理了15篇相關研究,一共分析70,968人的資料,研究結果發現,每增加100克水果的攝取,可以減少2%得糖尿病的機率;同時如果每日攝取200到300克的水果,可以減少10%糖尿病的機率。
其他也有多篇論文顯示了類似的結果,大部分研究結果都顯示每日攝取200到300克左右的水果,可以減少得到糖尿病的機率,但是部分研究結果發現,如果當攝取水果過多的時候,就不會有減少糖尿病的保護效果,甚至有可能增加得到糖尿病的機率。
🔱重點結論:每天吃大約200克的水果,能減少糖尿病的機率,但是也不建議過度超量的吃。
不同水果對於會不會得到糖尿病是否有差呢?
於2013年英國醫學期刊(British Medical Journal)的論文,分析了一共12,198人,分析不同水果對於糖尿病的影響,研究結果發現,每週吃三份藍莓可以減少25%得到糖尿病的機率,葡萄減少12%,蘋果減少7%,香蕉減少5%,葡萄柚減少5%。而吃李子、桃子、杏桃、橘子、草莓則是沒有減少糖尿病這樣的保護效果。另外如果每週吃三份以上的哈密瓜,則是會增加10%得到糖尿病的機率。
於2017年美國臨床營養學雜誌(The American Journal of Clinical Nutrition)發表的論文,研究中一共分析了45,411人,研究結果發現,吃溫帶水果,像是蘋果、梨子、杏桃、葡萄、桃子、柿子,每週吃三份的量,對於女性來說,可以減少6%得到糖尿病的機率。
🔱重點結論:不同水果對於會不會發生糖尿病的研究比較少些,但大致而言,溫帶水果像是蘋果、梨子、葡萄,能減少糖尿病的發生。
喝果汁的話會不會糖尿病呢?
於2015年英國醫學期刊(British Medical Journal)的論文,整理分析了17篇相關研究,共分析10,126,754人年的資料,研究結果發現,每天喝一份(250cc)果汁,會增加7%得到糖尿病的機率。而在另一個研究中顯示,如果把每週三份的果汁,換成對等量的水果,則是可以減少糖尿病機率7%。
另一個研究發表於2014年公共科學圖書館綜合(Plos One)雜誌的論文,整理了4篇相關研究,共分析191,686人,研究結果發現喝有加糖的果汁,會增加28%得糖尿病的機率,但是如果是喝100%純果汁的話,則不會顯著增加得糖尿病的機率。
🔱重點結論:喝有加糖的果汁會增加得糖尿病的機率,如果真的要喝果汁,要選100%純果汁,但是更好的方式,是吃原型水果而不是喝果汁。
糖尿病病患吃水果會不會影響血糖控制?
於2023年發表於內分泌學前沿(Front Endocrinol)雜誌的論文,整理了19篇相關的研究,一共分析888位糖尿病患,研究結果發現,吃水果的病患平均空腹血糖值會比沒吃的水果病患降低8.38 mg/dL,但是糖化血色素沒有明顯的差別。但是這樣的效果有一個重要的前提,就是每天吃的總熱量是不能增加,意思是如果有多吃水果,要減少其他食物。舉例來說,本來沒有吃水果的病患,一天攝取1800大卡,而吃了水果之後,還是必須維持在1800大卡,多吃水果的熱量,要從減少吃其他食物來平衡。
🔱重點結論:如果總熱量一樣的情況下,有吃水果的糖尿病病患,空腹血糖值會比較好。
糖尿病病患喝果汁的話會不會影響健康?
在2013年流行病學(Epidemiology)雜誌發表的論文,分析978位有糖尿病的病患,針對每位病患都追蹤了九年。研究將所有的病患依照吃水果的量分成四組,吃最多的一組是每天253克水果,第二名的組別是每天141克,第三名的組別是每天83克,第四名的組別是每天23克,而吃最多水果的組別跟吃最少的相比,減少52%糖尿病眼病變的機率,第二名組別減少41%,第三名組別減少34%,結論是水果吃比較多的人,糖尿病眼病變的發生機率比較低。
另外一篇2017年發表在公共科學圖書館醫學(Plos Medicine)雜誌的論文,一共分析了30,300位糖尿病病患,針對每位病患都追蹤了7年,每天增加每份量(100克)的水果攝取,可以減少17%的死亡率,也能減少41%跟糖尿病有關的死亡率,同時減少22%跟心血管疾病有關的死亡率,減少28%糖尿病的小血管病變(神經病變、眼病變、腎病變),減少13%糖尿病造成的大血管病變。吃水果對於死亡率還有糖尿病相關併發症的保護效果,隨著攝取水果量增加,會跟著增加,直到每天133克左右的量,超過這個量,保護效果不會再明顯增加。
🔱重點結論:糖尿病患每天攝取133克左右的新鮮水果,可以減少糖尿病造成的併發症,以及減少死亡率。
綜合重點大總結
吃水果可以減少糖尿病的產生,對於已經有糖尿病的病患,吃水果如果有注意熱量控制,可以讓空腹血糖比較好,並且減少糖尿病所造成的併發症,但是還是要注意吃水果的量,建議一日大約200克,並且是吃新鮮水果,而不是喝果汁。
參考資料:
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洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任|家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻,把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學,《未來醫聲》Podcast 主持人。
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