✴️有對60多歲的阿北阿姨一同來看診，阿北本身有糖尿病，規則使用藥物治療中，阿姨是糖尿病前期，血糖有偏高但是還不需要開始用藥，今年夏天有很多好吃的水果，兩位長輩為了水果開啟了辯論模式。阿姨說「你就是水果吃太多才會糖尿病啦，你看，我都有控制吃水果的量，所以你有糖尿病，我沒有糖尿病啊。」阿北反擊說「糖尿病和吃水果沒關係啦，我會糖尿病是因為家族遺傳的啦」究竟吃水果會不會糖尿病？糖尿病患可不可以吃水果呢？我們接著一一公開關於血糖跟水果間各種迷思的正確解答唷。
在開始說明前，先說明一下重要的概念，我們通常在講的每日五蔬果，三份蔬菜兩份水果，其中一份水果指的是大約一個拳頭大的量的水果，至於一份水果有幾克，會因為不同的水果有所不同，像是一份芒果是225克，香蕉是95克，一份西瓜是320克。
目錄
吃水果會不會增加得糖尿病的機率？
在2014年發表於英國醫學期刊系列(BMJ OPEN)的論文，整理了10篇相關研究，分析一共434,342人的資料，研究結果發現，每天多增加水果攝取106克，可以減少6%得到糖尿病的機率。
另一篇於2017年發表歐洲流行病學雜誌 (European Journal of Epidemiology)的論文，整理了15篇相關研究，一共分析70,968人的資料，研究結果發現，每增加100克水果的攝取，可以減少2%得糖尿病的機率；同時如果每日攝取200到300克的水果，可以減少10%糖尿病的機率。
其他也有多篇論文顯示了類似的結果，大部分研究結果都顯示每日攝取200到300克左右的水果，可以減少得到糖尿病的機率，但是部分研究結果發現，如果當攝取水果過多的時候，就不會有減少糖尿病的保護效果，甚至有可能增加得到糖尿病的機率。
🔱重點結論：每天吃大約200克的水果，能減少糖尿病的機率，但是也不建議過度超量的吃。
不同水果對於會不會得到糖尿病是否有差呢？
於2013年英國醫學期刊(British Medical Journal)的論文，分析了一共12,198人，分析不同水果對於糖尿病的影響，研究結果發現，每週吃三份藍莓可以減少25%得到糖尿病的機率，葡萄減少12%，蘋果減少7%，香蕉減少5%，葡萄柚減少5%。而吃李子、桃子、杏桃、橘子、草莓則是沒有減少糖尿病這樣的保護效果。另外如果每週吃三份以上的哈密瓜，則是會增加10%得到糖尿病的機率。
於2017年美國臨床營養學雜誌(The American Journal of Clinical Nutrition)發表的論文，研究中一共分析了45,411人，研究結果發現，吃溫帶水果，像是蘋果、梨子、杏桃、葡萄、桃子、柿子，每週吃三份的量，對於女性來說，可以減少6%得到糖尿病的機率。
🔱重點結論：不同水果對於會不會發生糖尿病的研究比較少些，但大致而言，溫帶水果像是蘋果、梨子、葡萄，能減少糖尿病的發生。
喝果汁的話會不會糖尿病呢？
於2015年英國醫學期刊(British Medical Journal)的論文，整理分析了17篇相關研究，共分析10,126,754人年的資料，研究結果發現，每天喝一份(250cc)果汁，會增加7%得到糖尿病的機率。而在另一個研究中顯示，如果把每週三份的果汁，換成對等量的水果，則是可以減少糖尿病機率7%。
另一個研究發表於2014年公共科學圖書館綜合(Plos One)雜誌的論文，整理了4篇相關研究，共分析191,686人，研究結果發現喝有加糖的果汁，會增加28%得糖尿病的機率，但是如果是喝100%純果汁的話，則不會顯著增加得糖尿病的機率。
🔱重點結論：喝有加糖的果汁會增加得糖尿病的機率，如果真的要喝果汁，要選100%純果汁，但是更好的方式，是吃原型水果而不是喝果汁。
糖尿病病患吃水果會不會影響血糖控制？
於2023年發表於內分泌學前沿(Front Endocrinol)雜誌的論文，整理了19篇相關的研究，一共分析888位糖尿病患，研究結果發現，吃水果的病患平均空腹血糖值會比沒吃的水果病患降低8.38 mg/dL，但是糖化血色素沒有明顯的差別。但是這樣的效果有一個重要的前提，就是每天吃的總熱量是不能增加，意思是如果有多吃水果，要減少其他食物。舉例來說，本來沒有吃水果的病患，一天攝取1800大卡，而吃了水果之後，還是必須維持在1800大卡，多吃水果的熱量，要從減少吃其他食物來平衡。
🔱重點結論：如果總熱量一樣的情況下，有吃水果的糖尿病病患，空腹血糖值會比較好。
糖尿病病患喝果汁的話會不會影響健康？
在2013年流行病學(Epidemiology)雜誌發表的論文，分析978位有糖尿病的病患，針對每位病患都追蹤了九年。研究將所有的病患依照吃水果的量分成四組，吃最多的一組是每天253克水果，第二名的組別是每天141克，第三名的組別是每天83克，第四名的組別是每天23克，而吃最多水果的組別跟吃最少的相比，減少52%糖尿病眼病變的機率，第二名組別減少41%，第三名組別減少34%，結論是水果吃比較多的人，糖尿病眼病變的發生機率比較低。
另外一篇2017年發表在公共科學圖書館醫學(Plos Medicine)雜誌的論文，一共分析了30,300位糖尿病病患，針對每位病患都追蹤了7年，每天增加每份量(100克)的水果攝取，可以減少17%的死亡率，也能減少41%跟糖尿病有關的死亡率，同時減少22%跟心血管疾病有關的死亡率，減少28%糖尿病的小血管病變(神經病變、眼病變、腎病變)，減少13%糖尿病造成的大血管病變。吃水果對於死亡率還有糖尿病相關併發症的保護效果，隨著攝取水果量增加，會跟著增加，直到每天133克左右的量，超過這個量，保護效果不會再明顯增加。
🔱重點結論：糖尿病患每天攝取133克左右的新鮮水果，可以減少糖尿病造成的併發症，以及減少死亡率。
綜合重點大總結
吃水果可以減少糖尿病的產生，對於已經有糖尿病的病患，吃水果如果有注意熱量控制，可以讓空腹血糖比較好，並且減少糖尿病所造成的併發症，但是還是要注意吃水果的量，建議一日大約200克，並且是吃新鮮水果，而不是喝果汁。
參考資料：
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(9)Du H, Li L, Bennett D, Guo Y, Turnbull I, Yang L, Bragg F, Bian Z, Chen Y, Chen J, Millwood IY, Sansome S, Ma L, Huang Y, Zhang N, Zheng X, Sun Q, Key TJ, Collins R, Peto R, Chen Z; China Kadoorie Biobank study. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: A 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. PLoS Med. 2017 Apr 11;14(4):e1002279.
洪暐傑醫師
洪暐傑醫師，是家醫科醫師，也是二寶爸，喜歡和大家分享健康資訊及育兒生活，專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、多重疾病整合照護與預防醫學，常於電視及社群媒體上和大家聊聊健康和生活。
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