✴️最近有感冒症狀的人真的蠻多的,有位阿北來看診,阿北表示「咳嗽有痰兩天咧,另外還有發燒和肌肉痠痛,我想說應該是中了,但是我有做(新冠肺炎)快篩三次,都是一條線,有點怪怪的」阿北最後檢驗起來,是A型流感,不是新冠病毒COVID19感染。阿北很驚訝的問「我去年有打流感疫苗,怎麼還是會得流感咧,不是說有打能夠保護一年嗎?」其實阿北這段話有三個重點,第一是阿北得到的流感不一定是疫苗有包含到的那一型,第二是有打流感疫苗不代表一定會打得出保護力,第三就算是有打出保護力,也不見得能維持一年。我們逐一來說明一下。
目錄
流感疫苗的預測
由於流感有很多種不同的型,每年WHO世界衛生組織會於二三月的時候,預測隔一年會流行的流感型別,目前台灣主要在打的流感疫苗是四價,代表裡面包含四種類型的流感病毒,兩種A型以及兩種B型。有時候WHO的預測不見得會是正確,但是即使預測錯誤,疫苗仍然會有交叉保護力,仍然是有效果的。
🔱本段重點:流感疫苗即使預測錯誤,還是會有交叉保護力。
打流感疫苗是不是一定能有保護力
當年齡逐漸越來越大的時候,免疫力也會跟著老化,對抗細菌病毒的能力會下降,同時打疫苗的反應也會變差,打完疫苗後產生的抗體量也會明顯下降,但是這個情況真的蠻需要注意,過去所有的研究都發現一個結果,得到流感後,年齡在65歲以上的病患,出現併發症以及死亡的比例都大幅增加,以2019到2020美國的流感資料為例,65歲以上流感相關的死亡率是50到65歲的3.1倍,是18到49歲的13.3倍,從這個數據可以了解,65歲以上得到流感危險度大幅增加。
65歲以上長者得到流感死亡率增加,但是即便打疫苗,效果也因為免疫老化變得不太好,16到65歲的民眾打完流感疫苗,54-84%的人會有足夠的抗體,但是65歲以上的民眾,只有16-64%的人能夠有足夠抗體。以三價的疫苗研究做例子,年輕人(21到30歲)打完流感疫苗後,三種型別都能產生足夠抗體的比例大約是接近50%的人,有兩種型能產生足夠抗體的比例大約40%,但是65歲以上情況完全不同,三種類型都能產生足夠抗體的比例是,接近0%,三種都沒反應,都無法產生足夠抗體的比例是55%的人,換句話說,有55%的65歲以上長者,打完疫苗後的抗體沒有明顯增加,保護力是不夠的。
在2019年「傳染病國際期刊(International Journal of Infectious Diseases)」發表了一篇關於65歲以上民眾,打完流感疫苗後抗體反應的論文,比較佐劑流感疫苗和標準型流感疫苗打完後的差別,標準型流感疫苗就是一般過去大家比較熟知,過往在打的那種;佐劑流感疫苗就是在疫苗中有添加佐劑,去刺激身體更有效的產生足夠抗體,完整介紹請參考「佐劑流感疫苗和細胞培養流感疫苗有什麼不同~1個比喻快速了解2種疫苗」。研究結果發現,佐劑流感疫苗比標準型流感疫苗抗體明顯增加(抗體濃度提升四倍)的比例多了9.5~12.7%,而抗體的量佐劑流感疫苗打完後是標準型流感疫苗的1.15到1.23倍,這篇論文的結論是65歲以上長者打佐劑流感疫苗後,能比較有效的產生較高的抗體量。
🔱本段重點:佐劑流感疫苗的保護力比較長,過了一年仍有一定保護力,標準型流感疫苗保護力在打完過一年的時候會明顯變差。
打流感疫苗真的能保護一整年嗎?
佐劑流感疫苗的角色
在2020年「臨床和轉化免疫學(Clin Transl Immunology)」醫學期刊有發表了一篇文章,針對這個問題進行了研究,研究中分析了不同種類流感疫苗,對於65歲以上民眾施打後的反應。第一種是標準型流感疫苗,第二種是佐劑流感疫苗,兩種疫苗依據打完後的抗體量做個比較:
打完疫苗7天:標準流感疫苗與佐劑流感疫苗的抗體量差不多
打完疫苗30天:標準流感疫苗與佐劑流感疫苗的抗體量差不多
打完疫苗1年:佐劑流感疫苗的抗體明顯比標準流感疫苗高
打完疫苗7天與1年比較:佐劑流感疫苗打完一年後和第7天比沒有明顯變少;標準流感疫苗一年後的抗體明顯變少。
本段重點:佐劑流感疫苗的保護力比較長,過了一年仍有一定保護力,標準型流感疫苗保護力在打完過一年的時候會明顯變差。
重點整理
打流感疫苗預防流感這個議題,就像是考試一樣,打疫苗是事前考前重點學習,有學習過的題目,考試如果剛好考到,寫起來就得心應手,事前有打過疫苗,遇到病毒的時候就比較不會被感染,也比較不會重症和死亡。
關於這篇文提到的打流感疫苗相關概念,都可以用考試來理解,考前雖然有重點提示,但是考前重點提示的題目,不見得一定會考,就像是疫苗預測可能會錯誤。如果真的一模一樣考出來了,考前沒有認真記起來也是一樣不會寫,就像是免疫老化打了疫苗不見得能夠有反應。就算唸書當下有真的有記起來,如果考試時間離先前唸書的時間間隔太久,也是可能會忘記,就像是標準型的疫苗保護力比較難持續到一年。
所以佐劑流感疫苗的重點會是在,打完疫苗後能夠讓有效的抗體濃度大幅提升,達到足夠的保護力,並且能夠持續較久甚至到一年,不會過了一段時間就效果大幅下降。
2023/7/26 撰文
參考資料:
(1)Demicheli V, Jefferson T, Di Pietrantonj C, Ferroni E, Thorning S, Thomas RE, Rivetti A. Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2(2):CD004876.
(2)Panda A, Qian F, Mohanty S, van Duin D, Newman FK, Zhang L, Chen S, Towle V, Belshe RB, Fikrig E, Allore HG, Montgomery RR, Shaw AC. Age-associated decrease in TLR function in primary human dendritic cells predicts influenza vaccine response. J Immunol. 2010 Mar 1;184(5):2518-27.
(3)Kavian N, Hachim A, Li AP, Cohen CA, Chin AW, Poon LL, Fang VJ, Leung NH, Cowling BJ, Valkenburg SA. Assessment of enhanced influenza vaccination finds that FluAd conveys an advantage in mice and older adults. Clin Transl Immunology. 2020 Feb 3;9(2):e1107.
(4)Nicolay U, Heijnen E, Nacci P, Patriarca PA, Leav B. Immunogenicity of aIIV3, MF59-adjuvanted seasonal trivalent influenza vaccine, in older adults ≥65 years of age: Meta-analysis of cumulative clinical experience. Int J Infect Dis. 2019 Aug;85S:S1-S9.
洪暐傑醫師
相關內容推薦

便秘竟然還跟甲狀腺低下有關?!便秘的5類原因分析
❇️有位高血壓的阿姨,最近血壓控制不太好,問了阿姨有沒有規則服藥,阿姨說「這兩三個月是真的沒有認真吃藥,因為最近便秘比較厲害,鄰居說吃高血壓藥會便秘,所以我就把藥給停掉了」,我提出了一個問題「阿姨,那

單邊的頭痛不一定是偏頭痛~4成偏頭痛患者兩邊都痛
❇️在下午的門診,有位小姐扶著頭走入了診間,她表示她有偏頭痛,這次痛是大概左邊太陽穴的位置,今天中午開始有點痛,問起了小姐為什麼覺得自己是偏頭痛,小姐很理所當然地表示「只有一邊的頭在痛,不就是偏頭痛嗎

吸菸與吸二手菸不該錯過的3種疫苗
吸菸究竟可不可以對抗新冠病毒 ❇️最近過完年之後,各種感冒、拉肚子很多感染狀況都跑出來,門診有位阿姨指著先生說「他一年到頭都在感冒,抵抗力有夠差的,是不是因為他吸菸啊?」接著就要北北流感疫苗打一打,之

揭密減重大對決:168間歇性斷食vs傳統熱量控制
❇️有位22歲的年輕女生,看診的主要原因是希望能夠減重,小姐其實體重並不算超重,身高是165公分,體重是64公分,BMI算起來是23.5 kg/m2。我先詢問了她目前有試過什麼方法控制體重,她提到了自

早上血糖高竟然是半夜4點的低血糖造成~梭莫基效應
低血糖反彈的梭莫基效應 有位30多歲的小姐姐,最近總是睡不好,睡到半夜都會突然驚醒,醒來後滿身汗,她和家人講到這個狀況,家人覺得應該是這位小姐姐最近壓力太大,所以睡不太好,她聽完也覺得自己壓力太大,請

1種甲狀腺指數可能從高到低的疾病-橋本氏甲狀腺炎
甲狀腺過高亢進最後卻變成低下的原因–橋本氏甲狀腺炎– 有位30多歲的小姐,近期總覺得很容易疲勞,工作到中午就已經覺得想要下班休息,但是其實每天都已經睡滿八小時以上,但是仍然覺得

骨折那刻才發現原來有骨質疏鬆
由於骨質疏鬆症常常是沒有症狀,等到不小心跌倒就出現骨折的時候,才知道原來自己有骨質疏鬆。對於骨質疏鬆預防需要從生活中開始做起,洪暐傑醫師與照護線上團隊合作,共同合作拍攝的骨質疏鬆症影片,與大家一同分享

每1天攝取高劑量維生素D反而會對骨質不好?
每天吃維生素D為什麼骨質沒有比較好? 有位60多歲的阿姨,走進診間帶著爽朗的笑聲「洪醫師,好久不見啊,我是回來再做骨質檢查追蹤的」,阿姨兩年多前有在門診做了骨質密度檢查,那時檢查的結果骨質密度是-2.

咳嗽也會咳到骨折! 4種疾病容易發生咳到骨折
咳嗽咳到肋骨骨折 有位60多歲的阿姨,邊咳邊走進診間,阿姨說「兩三週前確診(新冠肺炎)之後,就開始猛咳猛咳,咳到現在,覺得右邊的下胸那邊好痛」。無論是咳很久或是右邊下胸很痛,都建議照個X光,當看到X光
Thanks I have recently been looking for info about this subject for a while and yours is the greatest I have discovered so far However what in regards to the bottom line Are you certain in regards to the supply