低血糖反彈的梭莫基效應
有位30多歲的小姐姐，最近總是睡不好，睡到半夜都會突然驚醒，醒來後滿身汗，她和家人講到這個狀況，家人覺得應該是這位小姐姐最近壓力太大，所以睡不太好，她聽完也覺得自己壓力太大，請了一個禮拜的假旅遊，在旅遊的期間半夜就沒醒來，回到正常上班生活後，又出現了相同半夜驚醒的狀況。
一開始到門診時，小姐姐希望我們開個藥物讓她好睡，但是當聽到半夜驚醒都會滿身汗，讓人有些擔憂，半夜醒來睡眠不好是蠻常見的情況，但是醒來滿身汗不是個正常失眠該出現的症狀，點開了健保雲端用藥紀錄，發現小姐姐有在吃糖尿病的藥物，詢問小姐是不是有可能是低血糖的情況，她非常肯定地表示，不只沒有低血糖，血糖還偏高，因為她一開始也是擔心低血糖，所以驚醒後會自己測一下血糖，血糖數值大約都在180左右(標準空腹血糖100以下，70算低血糖)，所以這個數值不只沒有低，而且還偏高。
有了這些資訊後，給了家人一個建議，因為小姐姐大約都是在四五點驚醒，請家人在這個時間點前一個半小時左右扎血糖，隔一週回診，家人很開心的拿出血糖紀錄本說，「真的有低血糖耶，扎完都只有60左右」，但是家人覺得好奇的是，那為什麼醒來之後過陣子量卻是高血糖呢。這個是一個血糖的特殊現象，叫做梭莫基(Somogyi)效應
目錄
什麼是梭莫基效應
梭莫基效應是低血糖反彈的一種情況，是身體的保護機制，詳細情況是在半夜發生低血糖的時候，這個低血糖情況刺激身體的賀爾蒙釋放，包含像是腎上腺素、升糖素、生長激素、腎上腺皮質醇等等，這些的賀爾蒙會讓我們身體的血糖開始衝高，擺脫低血糖的窘境，而衝高的數值甚至會比平常時的血糖還要高。通常梭莫基效應發生在第一型糖尿病的病患比第二型來的多。
梭莫基效應怎麼發現
1️⃣可以測量半夜時候(凌晨三四點左右)以及早晨的血糖做個比較
2️⃣使用連續血糖監測儀，連續監控血糖的數字
3️⃣把身體發生的情況充分和醫師討論，像是半夜驚醒盜汗的情況，也是警訊之一
梭莫基效應怎麼改善
最重要的就是避免自己調整藥物哩，另外像是前面提到的小姐姐，他在旅遊那一週半夜為什麼沒有驚醒呢，仔細詢問後發現，旅遊那一週他每天晚上都有吃消夜，所以半夜血糖就沒有太低的情況囉，所以如果半夜都會有低血糖，出現梭莫基效應，可以和醫師討論在睡前吃一些合適的小點心哩。
重要結論
梭莫基效應是指由於低血糖後造成身體保護機制的賀爾蒙釋放，結果血糖反彈的很高。確認方式是直接測量半夜時候以及早晨的血糖做比較。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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