什麼是次發性高血壓？

次發性高血壓是指由特定病因（如腎臟病、內分泌問題或藥物）引起的血壓升高，約佔高血壓患者的5%。與原發性高血壓不同，只要改善其根本原因，血壓通常能獲得改善甚至恢復正常。

如何判斷是否患有次發性高血壓？

常見特徵包括：1.使用多種藥物仍難以控制血壓；2.血壓數值極高（超過180/120 mmHg）；3.原本控制穩定的血壓突然惡化；4.發病年齡在30歲前或55歲後。

感冒糖漿會導致高血壓嗎？

會。許多感冒糖漿含有甘草或麻黃素（鼻塞藥成分），這些成分會造成血管收縮或水鈉滯留，進而導致血壓升高。高血壓患者應避免長期大量飲用，並諮詢醫師。

次發性高血壓的常見原因有哪些？

主要原因包括腎臟疾病（如腎絲球腎炎、腎動脈狹窄）、內分泌疾病（如甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤）、血管疾病（主動脈狹窄）、睡眠呼吸中止症，以及藥物副作用。

最新更新日期：2026/07/29

讓血壓突然不穩定的真相

有位70多歲阿嬤，長期因為高血壓在吃血壓藥，以前血壓都控制的還不錯，但是最近一年來的血壓都會高高低低的變化很明顯，從150/100 mmHg(毫米水銀柱)到190/120 mmHg都有，一般來說控制在140/90 mmHg以下較為合適，阿嬤覺得很奇怪，明明以前血壓控制的不錯，為什麼最近血壓會變的那麼不穩定，阿嬤覺得會不會是因為藥物吃到假的，變成都沒有效，再三確認阿嬤的藥物都沒換過，但是阿嬤還是覺得一定是藥的品質有問題，不然怎麼會有可能血壓穩定了好幾年，藥物也都沒換過，最近一年卻突然有問題。

高血壓的兩種類型

高血壓一般可以分為兩種類型，一種是原發性(本態性)高血壓，也就是沒有特定原因造成血壓偏高，可能影響的因子包含了生活、壓力、遺傳等等，95%是這種類型。另一種叫做次發性高血壓，是因為有著特定的病因，造成了血壓升高，而這個原因如果改善了，血壓也會跟著改善。

次發性高血壓的原因

造成次發性高血壓的原因包含了：

1️⃣腎臟疾病：糖尿病腎病變、多囊性腎臟病、腎絲球腎炎、腎動脈狹窄等

2️⃣內分泌疾病：腎上腺素分泌過多(包含皮質醇增多的庫欣氏症、原發性醛固酮血症、嗜鉻細胞瘤)、副甲狀腺素亢進、甲狀腺素亢進、甲狀腺素低下等

3️⃣血管疾病：主動脈狹窄

4️⃣其他：睡眠呼吸中止症、真性多血症、懷孕、藥物(包含避孕藥、止咳藥、鼻塞藥、甘草、人蔘等)

怎麼判斷是次發性高血壓呢

因為次發性高血壓是有著另一個原因，所以導致血壓升高，如果改善了導致血壓升高的原因，就能讓血壓比較平穩以及改善，有可能可以減少或者甚至不用血壓藥，，所以也因此正確判斷出是次發性高血壓是十分重要的，關於次發性高血壓的特徵包含了幾項：

1️⃣很難控制的高血壓：用了很多種血壓藥物之後，血壓仍然偏高不穩定

2️⃣非常高的血壓數值：血壓高於180/120 mmHg

3️⃣以往控制穩定的血壓藥物，突然就變的效果不好了

4️⃣30歲前或55歲後突然發生高血壓

有上面這幾種情況的病患，應該要積極評估是不是次發性高血壓，並且進一步找出原因來處理，可以讓血壓恢復平穩。

阿嬤血壓衝高的原因

依照前面次發性高血壓的特色，阿嬤符合第三點，「以往控制穩定的血壓藥物，突然就變的效果不好了」，因此進一步評估各種病因，經過抽血驗尿相關檢查，阿嬤的數據沒有明顯前面提到的腎臟、內分泌等等問題，為了抽絲剝繭，背負著名偵探破案的精神，後續到阿嬤家中訪視，在阿嬤家裡客廳的角落發現了重要關鍵，登登登，一整箱的感冒糖漿，沒看錯，不是一兩罐，是一整箱，感冒糖漿裡面有著多種會影響血壓的成份，像是甘草、鼻塞藥物(麻黃素類)等，都會影響到血壓。阿嬤表示每天至少都會喝個兩罐感冒糖漿，覺得喝完精神比較好，也比較不會酸痛可以好好工作，而且阿嬤覺得喝完可以預防感冒，子女聽到阿嬤這個錯誤的概念，也嚇了一大跳，大家在場一起反覆說服阿嬤，千萬不要再使用了。大概在停止使用感冒糖漿一個月後，阿嬤的血壓藥物沒換的情況下，血壓數值又回到控制良好的狀態嚕。

參考資料來源：

(1) Mayo Clinic

(2)Secondary Hypertension

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關於作者

洪暐傑醫師

義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科

用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。

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