讓血壓突然不穩定的真相
有位70多歲阿嬤,長期因為高血壓在吃血壓藥,以前血壓都控制的還不錯,但是最近一年來的血壓都會高高低低的變化很明顯,從150/100 mmHg(毫米水銀柱)到190/120 mmHg都有,一般來說控制在140/90 mmHg以下較為合適,阿嬤覺得很奇怪,明明以前血壓控制的不錯,為什麼最近血壓會變的那麼不穩定,阿嬤覺得會不會是因為藥物吃到假的,變成都沒有效,再三確認阿嬤的藥物都沒換過,但是阿嬤還是覺得一定是藥的品質有問題,不然怎麼會有可能血壓穩定了好幾年,藥物也都沒換過,最近一年卻突然有問題。
目錄
高血壓的兩種類型
高血壓一般可以分為兩種類型,一種是原發性(本態性)高血壓,也就是沒有特定原因造成血壓偏高,可能影響的因子包含了生活、壓力、遺傳等等,95%是這種類型。另一種叫做次發性高血壓,是因為有著特定的病因,造成了血壓升高,而這個原因如果改善了,血壓也會跟著改善。
次發性高血壓的原因
造成次發性高血壓的原因包含了:
1️⃣腎臟疾病:糖尿病腎病變、多囊性腎臟病、腎絲球腎炎、腎動脈狹窄等
2️⃣內分泌疾病:腎上腺素分泌過多(包含皮質醇增多的庫欣氏症、原發性醛固酮血症、嗜鉻細胞瘤)、副甲狀腺素亢進、甲狀腺素亢進、甲狀腺素低下等
3️⃣血管疾病:主動脈狹窄
4️⃣其他:睡眠呼吸中止症、真性多血症、懷孕、藥物(包含避孕藥、止咳藥、鼻塞藥、甘草、人蔘等)
怎麼判斷是次發性高血壓呢
因為次發性高血壓是有著另一個原因,所以導致血壓升高,如果改善了導致血壓升高的原因,就能讓血壓比較平穩以及改善,有可能可以減少或者甚至不用血壓藥,,所以也因此正確判斷出是次發性高血壓是十分重要的,關於次發性高血壓的特徵包含了幾項:
1️⃣很難控制的高血壓:用了很多種血壓藥物之後,血壓仍然偏高不穩定
2️⃣非常高的血壓數值:血壓高於180/120 mmHg
3️⃣以往控制穩定的血壓藥物,突然就變的效果不好了
4️⃣30歲前或55歲後突然發生高血壓
有上面這幾種情況的病患,應該要積極評估是不是次發性高血壓,並且進一步找出原因來處理,可以讓血壓恢復平穩。
阿嬤血壓衝高的原因
依照前面次發性高血壓的特色,阿嬤符合第三點,「以往控制穩定的血壓藥物,突然就變的效果不好了」,因此進一步評估各種病因,經過抽血驗尿相關檢查,阿嬤的數據沒有明顯前面提到的腎臟、內分泌等等問題,為了抽絲剝繭,背負著名偵探破案的精神,後續到阿嬤家中訪視,在阿嬤家裡客廳的角落發現了重要關鍵,登登登,一整箱的感冒糖漿,沒看錯,不是一兩罐,是一整箱,感冒糖漿裡面有著多種會影響血壓的成份,像是甘草、鼻塞藥物(麻黃素類)等,都會影響到血壓。阿嬤表示每天至少都會喝個兩罐感冒糖漿,覺得喝完精神比較好,也比較不會酸痛可以好好工作,而且阿嬤覺得喝完可以預防感冒,子女聽到阿嬤這個錯誤的概念,也嚇了一大跳,大家在場一起反覆說服阿嬤,千萬不要再使用了。大概在停止使用感冒糖漿一個月後,阿嬤的血壓藥物沒換的情況下,血壓數值又回到控制良好的狀態嚕。
洪暐傑醫師
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