❇️有位高血壓的阿姨，最近血壓控制不太好，問了阿姨有沒有規則服藥，阿姨說「這兩三個月是真的沒有認真吃藥，因為最近便秘比較厲害，鄰居說吃高血壓藥會便秘，所以我就把藥給停掉了」，我提出了一個問題「阿姨，那停藥之後你便秘有改善嗎」，阿姨有點尷尬的說「好像還是便秘很嚴重，停藥之後完全沒差」，由於阿姨以前不曾有過好幾個月連續便秘，開始仔細評估可能造成便秘的原因。
目錄
便秘的定義
便秘這個詞在門診還蠻常見的，但是大家對於便秘的定義差很多，有人覺得沒有每天大便就叫便秘，有人覺得一週沒大才是便秘，醫學上，依據羅馬準則（Rome IV criteria)，便秘的定義是：
符合下面兩點以上
符合下面兩點以上1.排便需要很用力（四次中有一次以上）
2.大塊或很硬的糞便（四次中有一次以上）
3.排便完覺得沒有解乾淨（四次中有一次以上）
4.覺得肛門有塞住的感覺（四次中有一次以上）
5.需要靠外力像是手指挖才能排便（四次中有一次以上）
6.一週排便少於三次
如果沒有使用瀉劑的時候，糞便很少是軟的
不符合腸躁症的診斷
什麼原因會造成便秘？
會造成便秘的原因很多，除了水份、纖維攝取不足、運動不足之外，可以分類一下說明其他原因：
腸子管道不通暢：肛門廔管、腸阻塞、大腸癌、腸子狹窄、腹部的癌症腫瘤壓迫到腸子、直腸脫垂
神經相關疾病：自律神經疾病、中風、巴金森氏症、脊椎受傷、多發性硬化症
肌肉功能異常：骨盆肌肉異常（無法放鬆讓糞便通過、骨盆肌肉配合度異常、骨盆肌肉無力）
其他疾病：糖尿病、懷孕、甲狀腺功能低下、副甲狀腺機能亢進等
藥物：高血壓藥物（像鈣離子通道阻斷劑）、類鴉片類止痛藥、胃藥(制酸劑)、肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥、過敏藥（抗組織胺）、利尿劑等
阿姨便秘的原因
雖然阿姨有在用高血壓藥物，但是停藥之後便秘仍然未改善，而阿姨剛好前陣子有做了老人健康檢查，檢查結果發現，有甲狀腺功能低下這個問題，甲狀腺功能指數抽血報告結果，游離甲狀腺素 free T4是0.32 ng/dL(標準值0.70～1.48 ng/dL），甲狀腺刺激素TSH是11.47 μIU/mL（標準值0.35 ~ 4.94 μIU/mL），三碘甲狀腺素T3是52 ng/dL (標準值64-152 ng/dL)，針對甲狀腺低下這個問題，開立了甲狀腺素藥物讓阿姨補充。
一個月後回診，阿姨表示便秘問題明顯改善哩，抽血追蹤甲狀腺功能，指數也回到了正常值，阿姨的便秘是跟甲狀腺功能低下有關，甲狀腺低下時，身體的新陳代謝速度會下降，腸子蠕動也會跟著變慢，消化不良、脹氣和便秘問題也跟著發生。
重點結論
便秘除了改善生活作息，補充足夠水份，攝取足夠纖維，規律運動之外，查找可能造成便秘的原因，也能改善便秘的困擾哩。其中，甲狀腺功能低下也會讓腸胃蠕動變差，造成便秘。
洪暐傑醫師
相關內容推薦
喝牛奶會不會造成糖尿病？哪1種牛奶比較好？醫學研究明確回答
有位血糖略高一點的阿北，因為長期血糖都比正常值高一些(空腹血糖100~110mg/dL)，但是還沒到糖尿病階段(空腹血糖126mg/dL以上)，所以對於飲食特別注意，很擔心自己會變成糖尿病，有次門診阿
1張圖弄懂骨質疏鬆藥物
骨質疏鬆藥物治療 一分鐘重點整理 骨質疏鬆症治療常見的藥物包含減少骨質流失、增加骨生成與同時能減少骨質流失+增加骨生成兩種作用，無論選擇哪項藥物，維生素D補充每日800IU，鈣質美日1000至1200
隱藏在疲勞容易累背後的可怕疾病，6種情況需要立即就醫
累可能是器官呼救的警訊 ✴️有位60多歲的阿姨，兒子女兒帶著一起走進診間，女兒表示，阿姨最近半年來體力好像都不太好，很容易累，出去玩一下子就累，無法跟著大家繼續行程，平常沒出門在家，也沒做什麼特別的事
走路不穩、經常頭暈原因是什麼？研究發現：超過3成女性都有的「骨質疏鬆」是元兇之一
您是否常因頭暈、走路不穩而困擾，卻找不到根本原因？最新的醫學研究揭開了「骨質疏鬆」與內耳平衡感之間的驚人因果關係。本文將由醫師為您深入解析多篇重量級研究，了解為何骨骼健康是維持身體平衡的關鍵。
給我1個打流感疫苗的理由！保心護腦一次實現
❇️十月開始是流感疫苗開始施打的季節，對於每位看診符合資格的，我都會固定詢問一下要不要看診當日也打流感疫苗呢，有位阿北聽到流感疫苗，笑著說「醫師感謝關心啦，不用啦，打那個流感疫苗要幹麻，人家說打疫苗是
Semaglutide（週纖達Wegovy）5大重點：亞洲族群減重效果、機轉、適應症與青少年適用｜最新醫學研究解析
肥胖不是單純體重問題，減重更是全身健康升級的關鍵 ✴️肥胖早已不只是外表困擾，而是一種複雜的多因子慢性疾病，和高血脂、高血壓、糖尿病一樣，與超過200種身體併發症密切相關，包括心血管疾病、脂肪肝、癌症
骨折那刻才發現原來有骨質疏鬆
由於骨質疏鬆症常常是沒有症狀，等到不小心跌倒就出現骨折的時候，才知道原來自己有骨質疏鬆。對於骨質疏鬆預防需要從生活中開始做起，洪暐傑醫師與照護線上團隊合作，共同合作拍攝的骨質疏鬆症影片，與大家一同分享
探索多種癌症早期檢測新里程碑：血液檢查的5大驚人結果
❇️三高的阿北說著近期有失眠的問題，阿北長長的嘆了一口氣說「醫師，最近我的表弟大腸癌過世，原本都很健康的。現在醫學那麼進步，有沒有辦法早一點檢查出癌症來呢？像是驗個血就什麼都知道這樣」，關於這個問題，
咳嗽也會咳到骨折！ 4種疾病容易發生咳到骨折
咳嗽咳到肋骨骨折 有位60多歲的阿姨，邊咳邊走進診間，阿姨說「兩三週前確診（新冠肺炎）之後，就開始猛咳猛咳，咳到現在，覺得右邊的下胸那邊好痛」。無論是咳很久或是右邊下胸很痛，都建議照個X光，當看到X光