鹽份與低血鈉

鹽份太低不是直接多吃鹽~3種低血鈉的分類與處置

鹽分太低卻不能多吃鹽來改善⁉️

有位高血壓的阿北,定期抽血檢查時發現血鈉太低,阿北的血鈉數值是128mEq/L(標準值135-145 mEq/L),阿北聽到後就說「這個我懂我懂,鈉就是鹽分,血鈉不夠就是鹽吃太少,我回去多吃一點鹽就可以啦」,這個道理聽起來很直覺,缺什麼就補什麼,但是事實上,低血鈉並不是直接多吃鹽,甚至有時候應該要少吃鹽喔

目錄

低血鈉與鹽

我們平常常吃的食鹽組成是叫做氯化鈉,裡面包含了兩種電解質,氯以及鈉,所以也因此大家平常聽到低血鈉的時候,直覺就想到鹽份要多吃一點這件事。而抽血檢查的血鈉,是血液裡面鈉離子的濃度,鈉的濃度太低,就稱為低血鈉。

低血鈉的原理

關於血鈉為什麼會比較低,這個先等等,我們先來聊聊吃火鍋,吃火鍋的時候,什麼情況會覺得火鍋的湯太淡沒味道呢,第一種狀況是鹽加的太少,火鍋吃起來就很淡很沒味道,另一種情況是鹽雖然加的夠,但是水加的太多稀釋了,這時候火鍋吃起來還是會覺得很淡沒味道。

 

回到低血鈉這件事,如同前面說的,我們抽血驗到的鈉是血液裡面鈉的濃度,也因此當低血鈉的情況發生時,跟火鍋的概念相同,有可能是身體裡面的鈉離子不夠,也有可能是身體裡面的水份過多,這些情況都有可能造成低血鈉的發生。而身體裡面的水份過多可能是心衰竭、肝硬化、腎衰竭等情況造成,讓我們水份堆積在體內無法排出,進而造成了鈉的濃度下降產生低血鈉。

低血鈉的發生原因

我們一般可以依據身體的水份多與少,將造成低血鈉的疾病原因進行分類成下面三種

1️⃣高體容積低血鈉(水份多):心衰竭、肝硬化、腎衰竭、腎病症候群等

2️⃣近正常容積低血鈉(水份適中):甲狀腺低下、腎上腺機能不全、多渴症、抗利尿激素不適當分泌症候群等

3️⃣低體容積低血鈉(水份少):利尿劑使用、胃腸道流失(吐、拉太多)、燒燙傷等

至於怎麼區分身體水份多或少呢,一般來說身體水份過多可能會有呼吸喘、水腫等情形;水份少的情況可能產生尿量減少、尿的顏色深、口乾、嘴唇眼睛乾澀等情況。

阿北的低血鈉

阿北經過檢查判斷,是心衰竭,可能原因是長期高血壓控制不佳,導致了心臟功能受損,因此產生了心衰竭,讓心臟把血液打出去的能力下降,造成水份無法順利排出,在身體中堆積,在身體的水明顯增加後,鈉被稀釋產生低血鈉。因此建議阿北的治療方式,不是該多吃點鹽,反而是該限制鹽分以及水份攝取,同時利尿劑的使用。經過一段時間的調整,阿北的血鈉回到了正常的數值範圍囉。

重點總結

而在實際醫療臨床診斷上,對於低血鈉的原因判斷方式會更加複雜,除了用身體水份多寡做區分,同時也會考量身體的滲透壓以及尿液排出鈉的量,進行更準確的判斷,而在這篇文中主要想與大家分享的重點,是「低血鈉不是直接多吃鹽」的概念,有時低血鈉更該限制鹽份攝取。

2022/12/13  撰寫

2024/4/05  更新

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