鹽分太低卻不能多吃鹽來改善⁉️
有位高血壓的阿北，定期抽血檢查時發現血鈉太低，阿北的血鈉數值是128mEq/L(標準值135-145 mEq/L)，阿北聽到後就說「這個我懂我懂，鈉就是鹽分，血鈉不夠就是鹽吃太少，我回去多吃一點鹽就可以啦」，這個道理聽起來很直覺，缺什麼就補什麼，但是事實上，低血鈉並不是直接多吃鹽，甚至有時候應該要少吃鹽喔
目錄
低血鈉與鹽
我們平常常吃的食鹽組成是叫做氯化鈉，裡面包含了兩種電解質，氯以及鈉，所以也因此大家平常聽到低血鈉的時候，直覺就想到鹽份要多吃一點這件事。而抽血檢查的血鈉，是血液裡面鈉離子的濃度，鈉的濃度太低，就稱為低血鈉。
低血鈉的原理
關於血鈉為什麼會比較低，這個先等等，我們先來聊聊吃火鍋，吃火鍋的時候，什麼情況會覺得火鍋的湯太淡沒味道呢，第一種狀況是鹽加的太少，火鍋吃起來就很淡很沒味道，另一種情況是鹽雖然加的夠，但是水加的太多稀釋了，這時候火鍋吃起來還是會覺得很淡沒味道。
回到低血鈉這件事，如同前面說的，我們抽血驗到的鈉是血液裡面鈉的濃度，也因此當低血鈉的情況發生時，跟火鍋的概念相同，有可能是身體裡面的鈉離子不夠，也有可能是身體裡面的水份過多，這些情況都有可能造成低血鈉的發生。而身體裡面的水份過多可能是心衰竭、肝硬化、腎衰竭等情況造成，讓我們水份堆積在體內無法排出，進而造成了鈉的濃度下降產生低血鈉。
低血鈉的發生原因
我們一般可以依據身體的水份多與少，將造成低血鈉的疾病原因進行分類成下面三種
1️⃣高體容積低血鈉(水份多)：心衰竭、肝硬化、腎衰竭、腎病症候群等
2️⃣近正常容積低血鈉(水份適中)：甲狀腺低下、腎上腺機能不全、多渴症、抗利尿激素不適當分泌症候群等
3️⃣低體容積低血鈉(水份少)：利尿劑使用、胃腸道流失(吐、拉太多)、燒燙傷等
至於怎麼區分身體水份多或少呢，一般來說身體水份過多可能會有呼吸喘、水腫等情形；水份少的情況可能產生尿量減少、尿的顏色深、口乾、嘴唇眼睛乾澀等情況。
阿北的低血鈉
阿北經過檢查判斷，是心衰竭，可能原因是長期高血壓控制不佳，導致了心臟功能受損，因此產生了心衰竭，讓心臟把血液打出去的能力下降，造成水份無法順利排出，在身體中堆積，在身體的水明顯增加後，鈉被稀釋產生低血鈉。因此建議阿北的治療方式，不是該多吃點鹽，反而是該限制鹽分以及水份攝取，同時利尿劑的使用。經過一段時間的調整，阿北的血鈉回到了正常的數值範圍囉。
重點總結
而在實際醫療臨床診斷上，對於低血鈉的原因判斷方式會更加複雜，除了用身體水份多寡做區分，同時也會考量身體的滲透壓以及尿液排出鈉的量，進行更準確的判斷，而在這篇文中主要想與大家分享的重點，是「低血鈉不是直接多吃鹽」的概念，有時低血鈉更該限制鹽份攝取。
洪暐傑醫師
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