有位40多歲的先生，因為高血壓所以長期在門診拿藥與追蹤，有次門診的時候，先生問到除了藥物以外，怎麼透過生活方式改善血壓，我認真的解釋了像是不要吃太鹹、控制體重、足夠蔬菜攝取、避免吸菸和喝酒等等，太太聽完問說「那咖啡要不要戒呢，先生每天都會喝兩杯咖啡，咖啡裡面有咖啡因，會造成血管收縮，這樣會不會影響血壓呢？」這件事蠻多人都會提到，只是網路查詢，有些說會影響，有些說不會影響，而醫學研究的答案究竟是什麼呢？
目錄
喝咖啡與血壓的關聯：醫學研究一
在2022年11月發表於「韓國醫學研究期刊(Journal of Korean Medical Science)」的論文，整理分析了相關的13篇長期追蹤的研究，一共包含了314,827人，其中有64,650人有高血壓，研究結果顯示：
喝咖啡和會不會得高血壓沒有明顯關聯。
如果分族群來分析，於美國的研究發現，喝咖啡會降低得高血壓的機率7%。
重點結論：喝咖啡與會不會有高血壓沒有明顯關聯系，但部分族群，像是美國的研究反而可以些微降低得高血壓的機率。
喝咖啡與血壓的關聯：醫學研究二
在2023年7月發表於「營養(Nutrients)」期刊的論文，整理分析了相關的25篇的研究，探討喝咖啡與血壓的關聯，研究結果顯示：
▶️一段時間追蹤性的研究分析發現(世代研究)：喝較多咖啡可以降低7%得高血壓的機會。
▶️直接以一個時間點做分析的研究發現(橫斷研究)：喝較多咖啡可以降低21%得高血壓的機會。
▶️關於喝咖啡降低得高血壓的效果，會因地區、性別而有所不同。
🔱重點結論：喝較多咖啡可以降低得高血壓的機率，但效果會因地區、性別而有所不同。
喝咖啡與血壓的關聯：醫學研究三
在2023年1月發表於「營養(Nutrients)」期刊的論文，研究包含了720位男性與783位女性，研究中會測量血壓的數值，並且由參與研究的人回報每天喝咖啡的量，同時也會進行抽血檢查，以及血管硬化程度的檢測。研究結果顯示：
▶️和沒喝咖啡的人相比，每天喝兩杯咖啡，收縮壓能夠降低5.2 mmHg
▶️和沒喝咖啡的人相比，每天喝超過三杯的人，收縮壓能夠降低9.7 mmHg
▶️喝咖啡和會不會動脈硬化沒有明顯的關聯
▶️和血壓升高有關的因子包含：身體質量指數(BMI)高、低密度膽固醇高
▶️和血壓較低有關的因子包含：女性、較好的腎功能
🔱重點結論：每天喝兩杯咖啡收縮壓能夠降低5.2 mmHg，喝超過三杯可以降9.7 mmHg，但是喝咖啡和血管硬化比較沒關聯。除了喝咖啡以外，體重太重、低密度膽固醇(壞的膽固醇)太高都會造成血壓升高，女性和腎功能比較好的人，血壓會比較不會高。
喝咖啡與血壓的關聯：醫學研究四
在2023年1月發表於「歐洲臨床營養與代謝學會之臨床營養學(Clinical Nutrition ESPEN)」期刊的論文整理分析了相關的8篇的隨機對照臨床研究(RCT)，研究結果顯示：
▶️攝取咖啡因之後，收縮壓會增加1.94 mmHg，舒張壓會增加1.66 mmHg
▶️男性攝取咖啡因之後，增加的血壓會比女性還多
▶️每天攝取咖啡因超過400毫克(mg)的話，舒張壓會升高
▶️持續每天攝取咖啡因超過400毫克超過九週的話，收縮壓和舒張壓都會升高
🔱重點結論：攝取咖啡因會造成血壓升高，攝取超過400毫克而且超過九週的話，收縮壓和舒張壓都會升高（便利商店賣的中杯黑咖啡的咖啡因量大約是200毫克）。
綜合總結
大家看完了論文有沒有覺得「喝咖啡會不會造成血壓高」這問題更難了，有的研究說會造成血壓高，有些研究說會降血壓，結論到底是什麼呢？關於這點蠻多研究的分析說明都是類似，主要是剛喝下咖啡的一段時間後，血壓會上升，如果是長期喝咖啡，有些人會對咖啡因逐漸產生適應，後續血壓就不會被咖啡因給影響。另外有些是跟體質有關，本來就有高血壓的病患，或是容易得高血壓的人(像是高血壓家族史、體重過重、吸菸史等等)，喝咖啡更可能造成血壓升高，所以喝咖啡會不會造成血壓高這件事，如果本來就有高血壓的人，要特別注意不要喝太多，尤其不要超過400毫克。
參考資料：
(1) Han M, Oh Y, Myung SK. Coffee Intake and Risk of Hypertension: A Meta-Analysis of Cohort Studies. J Korean Med Sci. 2022 Nov 21;37(45):e332. doi: 10.3346/jkms.2022.37.e332. PMID: 36413800; PMCID: PMC9678658.
(2)Haghighatdoost F, Hajihashemi P, de Sousa Romeiro AM, Mohammadifard N, Sarrafzadegan N, de Oliveira C, Silveira EA. Coffee Consumption and Risk of Hypertension in Adults: Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2023 Jul 7;15(13):3060. doi: 10.3390/nu15133060. PMID: 37447390; PMCID: PMC10347253.
(3)Cicero AFG, Fogacci F, D’Addato S, Grandi E, Rizzoli E, Borghi C, On Behalf Of The Brisighella Heart Study. Self-Reported Coffee Consumption and Central and Peripheral Blood Pressure in the Cohort of the Brisighella Heart Study. Nutrients. 2023 Jan 8;15(2):312. doi: 10.3390/nu15020312. PMID: 36678184; PMCID: PMC9862483.
(4)Abbas-Hashemi SA, Hosseininasab D, Rastgoo S, Shiraseb F, Asbaghi O. The effects of caffeine supplementation on blood pressure in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis. Clin Nutr ESPEN. 2023 Dec;58:165-177. doi: 10.1016/j.clnesp.2023.09.923. Epub 2023 Sep 30. PMID: 38057002.
洪暐傑醫師
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