中過流感之後的無敵星星有多久？
❇️最近媒體報導了中國爆發大量呼吸道感染潮，衛福部網站也提到了這次感染有許多種病原體，像是流感、黴漿菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、新冠病毒等，有對阿北阿姨憂心忡忡的討論到這件事，阿北說「醫師，你趕快開流感疫苗給我老婆打，不然那個感染看起來很嚴重」，我問阿北要不要一起打，阿北說「醫師，我不用打啦，我上個月才得過流感，有無敵星星啦」，我認真的告訴阿北，上個月得過流感，還是建議要打流感疫苗，得過流感不會有無敵星星這件事。
目錄
得過流感再感染的機率
在發表於「傳染病學(The Journal of Infectious Diseases)」期刊的研究，透過分析了在日本的軍人與學生，探討A型流感(包含H2N2、H3N2、H1N1)再次感染的機率。
▶ H2N2：軍人族群得過H2N2之後，27.4%的人在六個月內再次感染。在不同年度的的研究，再次感染率為41%。
▶ H3N2：學生族群得過之後，再次感染的機率為17-69%
▶ H1N1：學生族群得過之後，再次感染的機率為9.3-20%
另一篇2023年發表在「國際公共衛生期刊(The International Journal of Public Health)」的研究，探討了瑞士工廠裡的員工流感再次感染的情況，研究一共包含了820人，其中有15.3%在感染流感後有再次感染的情況。
又另一篇發表於「國際傳染病期刊(International Journal of Infectious Diseases)」的研究，探討了在廣西省流感再次感染的情況，研究發現在六個月內再次感染機率為2%，12個月是4%，24個月是5%，59個月是7%，若是有再次感染的情況，通常發生的時間點中位數是在感染後的8.7個月。再次感染也和一些因素有關，像是住在鄉村，再次感染的機率增加了37%；年齡6歲以下的人，再次感染機率為11.43倍。
🔱重點整理：透過上面三篇論文可以知道，得過流感後，不代表就免疫，不代表有無敵星星，仍然是有可能再次感染。
中過流感會再次感染的原因
關於流感中過之後為什麼會再次感染，我們可以從流感病毒的命名了解，依據世界衛生組織命名的方式，A型流感命名會是：型別⁄分離地區⁄病毒株序號⁄分離年份 (HnNn)，型別是指A型或B型流感，宿主是主要感染誰，地區是指在哪個地方發現出這個病毒，最後括號裡面就是大家熟悉的H1N1或是H3N2這些名稱，B型流感命名也是依照：型別/分離地區/病毒株序號/分離年份。舉例來說A/Taiwan/1/86 (H1N1)表示是A型流感病毒，在台灣1986年分離出來病毒株編號1的H1N1。
為什麼要解釋命名了，大家看完命名後有沒有覺得命名有點麻煩，為什麼不叫做A型、B型流感就好，或是頂多H1N1、H3N2就好，幹麻這麼一長串呢，原因就是因為流感病毒太太太多種，就算是H1N1，也都會長的不太一樣，就像是新冠肺炎病毒有一堆的名字，Alpha、Delta、Omicro等等，Omicron裡面又有一堆BA.4、BA.5、XBB，每種不同種，都要打不同的疫苗來對應。回頭看流感病毒其實也是一樣情況，正因為流感病毒有著許許多多種，得過其中一種，還有很多種仍然有機率造成感染，因此中過之後不代表有無敵星星，仍然會感染的。
得過流感有需要再打疫苗嗎？
在2022年發表在「自然醫學(Nature Medicine)」的研究，分析近期有得過流感的人，以及沒得過流感的人，比較這兩群人打疫苗後抗體的變化，研究在打流感疫苗前，以及打完後14天和280天抽血檢驗抗體數量。研究結果發現：
▶近期有得過流感的人：打完疫苗14天抗體為打疫苗前的6.1倍；打完疫苗後280天為2.6倍。
▶沒得過流感的人：打完疫苗14天抗體為打疫苗前的4.8倍；打完疫苗後280天為1.9倍。
🔱重點整理：近期有得過流感的人，在打流感疫苗後的抗體量會比近期沒得過流感的人來的多，暗示著近期得過流感的人若是有打流感疫苗，保護力會更強。
重點整理之快問快答
▶得過流感之後會有無敵星星？
🈯️不會，會再得到流感。
▶為什麼中過流感會再得到流感？
🈯️因為流感有非常多種型，而且會一直變異成不同的。
▶得過流感要不要打流感疫苗？
🈯️流感有很多型，還是要打流感疫苗。而且中過又有再打的人，保護力可能更好。
▶那打流感疫苗之後是不是就不會得到流感了？
🈯️還是有可能會中流感，因為流感很多種型，而且打完保護力也不是一輩子。
▶那打完流感疫苗保護力有多久？
🈯️看年紀和抵抗力決定，年紀大的人保護力持續時間比較短，可能只有半年。
▶那怎麼讓流感疫苗保護力長一點？
🈯️可以選擇高免疫型流感疫苗。
▶什麼是高免疫型流感疫苗？
🈯️包含了佐劑流感疫苗、重組型流感疫苗、高劑量流感疫苗。
▶哪一種高免疫型流感疫苗效果比較好？
🈯️佐劑流感疫苗、重組型流感疫苗、高劑量流感疫苗這三種目前研究並無太大差異。
▶高免疫型流感疫苗會不會副作用比較大？
🈯️研究顯示和傳統標準型流感疫苗比起來，嚴重副作用比例並沒有明顯增加。
參考資料：
(1)Sonoguchi T, Sakoh M, Kunita N, Satsuta K, Noriki H, Fukumi H. Reinfection with influenza A (H2N2, H3N2, and H1N1) viruses in soldiers and students in Japan. J Infect Dis. 1986 Jan;153(1):33-40. doi: 10.1093/infdis/153.1.33. PMID: 3941288.
(2)Matthes KL, Le Vu M, Bhattacharyya U, Galliker A, Kordi M, Floris J, Staub K. Reinfections and Cross-Protection in the 1918/19 Influenza Pandemic: Revisiting a Survey Among Male and Female Factory Workers. Int J Public Health. 2023 Apr 26;68:1605777. doi: 10.3389/ijph.2023.1605777. PMID: 37180611; PMCID: PMC10169597.
(3)Wang J, Jiang L, Xu Y, He W, Zhang C, Bi F, Tan Y, Ning C. Epidemiology of influenza virus reinfection in Guangxi, China: a retrospective analysis of a nine-year influenza surveillance data: Characteristics of influenza virus reinfection. Int J Infect Dis. 2022 Jul;120:135-141. doi: 10.1016/j.ijid.2022.04.045. Epub 2022 Apr 25. PMID: 35477049.
(4)Auladell M, Phuong HVM, Mai LTQ, Tseng YY, Carolan L, Wilks S, Thai PQ, Price D, Duong NT, Hang NLK, Thanh LT, Thuong NTH, Huong TTK, Diep NTN, Bich VTN, Khvorov A, Hensen L, Duong TN, Kedzierska K, Anh DD, Wertheim H, Boyd SD, Good-Jacobson KL, Smith D, Barr I, Sullivan S, van Doorn HR, Fox A. Influenza virus infection history shapes antibody responses to influenza vaccination. Nat Med. 2022 Feb;28(2):363-372. doi: 10.1038/s41591-022-01690-w. Epub 2022 Feb 17. PMID: 35177857.
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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