- 最後更新日期：2026-07-28
隨著減重手術（如胃繞道、單吻合口十二指腸迴腸旁路合併袖狀胃切除術等）在臨床上的廣泛應用，其改善體重及代謝異常的成效備受肯定；然而，術後營養吸收不良與貧血風險也日益受到重視。這篇文章將透過實際個案與最新研究資料，深入解析減重手術後缺鐵性貧血的病因、影響與預防管理。
目錄
個案分享與分析
在一次健康檢查中，發現一位30多歲的女性患者血紅素數值僅為 8.5 mg/dL（正常女性應在 12 mg/dL 以上）。進一步檢查確診後，確定該患者屬於缺鐵性貧血。詳細詢問病史後得知，該患者於五年前接受過胃繞道減重手術，術後體重明顯下降，且血糖與血脂數值均獲明顯改善。然而，由於患者未能定期追蹤檢查，也沒有持續補充必要的維生素與礦物質，最終導致缺鐵性貧血的發生。這個案例突顯了術後定期監測與持續營養補充的重要性。
貧血簡介：定義與症狀
貧血 指血液中紅血球或血紅素總量低於正常標準，進而使身體組織無法獲得充足的氧氣。常見症狀包括：
疲倦與虛弱： 休息後仍感乏力。
頭暈： 站立或快速移動時易發生。
心悸： 心跳加速或不規則。
皮膚蒼白： 特別表現在臉部、口唇及指甲床。
貧血病因主要可分為三類：
紅血球生成不足（如缺鐵性貧血、維生素B12或葉酸缺乏、慢性腎臟病及慢性發炎疾病）
紅血球流失過多（如長期月經過多、胃腸潰瘍或慢性出血）
紅血球破壞過快（如自體免疫疾病或遺傳性疾病）
貧血的診斷與影響
診斷指標
血紅素（Hb）： 男性低於13 g/dL、女性低於12 g/dL為判斷標準。
平均紅血球體積（MCV）： MCV低於80 fL提示缺鐵性貧血；高於100 fL則可能與維生素B12或葉酸缺乏相關。
血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合能力（TIBC）及鐵飽和度： 指標低下通常反映體內缺乏鐵質。
其他評估項目包括腎功能與慢性發炎指數。
貧血的影響
疲倦與虛弱： 組織缺氧影響日常活動。
心臟負擔增加： 心臟為補償缺氧需加倍工作，長期可能導致心臟疾病。
免疫功能下降： 貧血可能使患者易受感染。
認知功能受損： 長期缺氧可能影響注意力與記憶。
其他症狀： 如頭暈、氣短及手腳冰冷等，均影響生活品質。
減重手術與貧血風險
減重手術雖能顯著改善體重、血糖與血脂等代謝參數，但由於手術改變了胃腸道結構，影響了鐵、維生素B12等營養素的正常吸收，因此術後貧血風險不容忽視。
Xiao et al. (2024) 的研究顯示，在接受單吻合口十二指腸迴腸旁路合併袖狀胃切除術的患者中，約 15% 的患者在術後1年內發生缺鐵性貧血，這與手術後改變的鐵吸收區域密切相關。
Hu et al. (2024) 發現，術後6個月內約有 20% 的患者因缺乏鐵或維生素B12而出現不同程度的貧血，且若未能持續補充，貧血風險會隨時間逐步上升。
Zhang et al. (2023) 的比較分析指出，無論是袖狀胃切除、Roux-en-Y 胃繞道、單吻合口十二指腸迴腸旁路或膽胰分流與十二指腸切斷術，均存在術後貧血的風險，顯示營養不良是各類減重手術後普遍面臨的問題。
透過上述研究資料可知，減重手術後貧血多與手術繞過了鐵質與維生素B12主要吸收區域有關，這也提醒臨床上需加強術後營養監測與補充策略。
為何減重手術後易導致貧血？
減重手術後貧血的主要機制包括：
鐵吸收減少
手術繞過了十二指腸與近端空腸，這兩處是鐵質主要吸收部位，導致吸收效率降低。
胃酸分泌降低
減少胃酸分泌會影響三價鐵轉化為二價鐵的過程，進一步降低鐵吸收率。
飲食攝取不足
術後食量顯著下降，若飲食安排不均衡，易造成營養攝取不足。
維生素B12缺乏
手術可能干擾內在因子分泌，導致維生素B12吸收不良，進而引發巨幼紅細胞性貧血。
如何預防與管理術後貧血？
針對減重手術後貧血的預防與管理，建議採取以下措施：
定期健康監測
術後應定期檢查血紅素、血清鐵蛋白、維生素B12等指標，及早發現異常。
適當營養補充
根據醫師指示，補充鐵劑、維生素B12及其他多種維生素，尤其在術後初期更需密切注意。
均衡飲食調整
增加富含鐵質（如紅肉、深綠色蔬菜）及富含維生素C的食物，以促進鐵質吸收。
專業訪談與個案管理
定期與營養師和醫師討論，根據檢查結果與個人體質調整補充方案，確保營養充足。
結論
減重手術雖在改善體重及代謝異常上具有顯著成效，但術後貧血（特別是缺鐵性貧血）的風險同樣不容忽視。從上述個案與最新文獻可見，術後定期監測、適時營養補充與專業訪談搭配個案管理是預防及管理術後貧血的重要策略。若您或您的家屬曾接受減重手術，務必關注血液指標變化，採取積極的預防措施，以確保長期健康與生活品質。
參考文獻
Xiao, M. H., Wang, L., Li, S. X., Liu, Y., Zhang, Z., Hu, L. F., Chen, Y. L., Ren, H., & Jiang, T. (2024). Mid-term efficacy of single anastomosis duodenal-ileal bypass with sleeve gastrectomy in the treatment of obesity and type 2 diabetes mellitus. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi, 27(10), 1056-1062.
Hu, L. F., Wang, L., Li, S. X., Liu, Y., Zhang, Z., Xiao, M. H., Zhang, Z. H., Wei, Z. Q., Cui, L., & Jiang, T. (2024). Comprehensive evaluation of single-anastomosis duodenal-ileal bypass with sleeve gastrectomy in obese patients based on efficacy and nutrition. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi, 27(9), 945-952.
Zhang, Z., Wang, L., Zhao, Y. H., Jiang, T., Zhang, Z. Z., Wang, X., Hu, L. F., & Xiao, M. H. (2023). Analysis of the 1-year curative efficacy of sleeve gastrectomy, Roux-en-Y gastric bypass, single anastomosis duodenal-ileal bypass with sleeve gastrectomy and biliopancreatic diversion with duodenal switch in patients with super obesity. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi, 26(9), 859-865.
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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