❇️三高的阿北說著近期有失眠的問題，阿北長長的嘆了一口氣說「醫師，最近我的表弟大腸癌過世，原本都很健康的。現在醫學那麼進步，有沒有辦法早一點檢查出癌症來呢？像是驗個血就什麼都知道這樣」，關於這個問題，目前醫療上確實還沒辦法直接做一項檢查，就確定所有癌症有沒有了，但是有許多的發展一直在進行中。
目錄
血液檢查之多種癌症早期檢測
在上個月2023年10月發表於醫學重量級期刊「刺胳針(The Lancet)」的論文，研究取名為開拓者(Pathfinder)，該研究自2019年12月12日至2020年12月4日，找了6662位50歲以上的民眾加入，在剛加入研究時會以抽血的方式進行癌症早期檢測，檢測的原理是透過偵測循環在血液中的DNA(circulating cell-free DNA, cfDNA)，當細胞死掉或者破碎的時候，細胞裡面的DNA會釋放出來，而這些物質會被我們身體很快分解掉，但是如果釋放出來的量很多速度很快，比分解速度還快的時候，就有可能會留下來而被偵測到，而這種情況包含了，有著癌症腫瘤細胞，因此透過血液檢測循環的DNA，希望能早些發現體內的癌症，因檢測包含多種不同的癌症類型，稱為多種癌症早期檢測(Multi-cancer early detection, MCED)。
該篇論文的研究結果重要發現：
▶️研究族群中，63.5%是女性，36.5%是男性，91.7%是白人。
▶️總共有92人(1.4%)血液篩檢出現癌症訊號，其中35人(38%)最後確診為癌症，另外57人(62%)最後診斷不是癌症。
▶️血液檢查發現有癌症訊號的結果後，到最後確認是不是癌症大約花了79天(中位數)。若依照最後診斷是不是癌症來分析，最後確認是癌症花了57天(中位數)，確認不是癌症花了162天(中位數)。
▶️有兩人在抽血後，但在報告出來前就被診斷是癌症，接下來的數據是要分析有癌症訊號報告的人，後續做檢查的比例，但是因為這兩位在這之前已經被診斷為癌症，所以不列入計算。
1️⃣血液檢查發現有癌症訊號，最後確診為癌症的人，26人(79%)有接受其他的實驗室檢查(如抽血、驗尿等)，30人(91%)有接受影像檢查(如X光、電腦斷層、核磁共振等)，27人(82%)有做其他的處置(如穿刺等)。
2️⃣血液檢查發現有癌症訊號，最後確診不是癌症的人，50人(88%)有接受其他的實驗室檢查(如抽血、驗尿等)，53人(93%)有接受影像檢查(如X光、電腦斷層、核磁共振等)，17人(30%)有做其他的處置(如穿刺等)。
🔱重點結論：透過血液檢查偵測循環在血液中的DNA，是一項可以進行多種癌症早期檢測的方式，在這篇論文中血液篩檢異常最後確認為癌症的比例是38%，從篩檢出來到最後診斷為癌症大約需要57天。
血液多種癌症早期檢測的準確度
在2021年發表於「腫瘤學年鑑 (Annals of Oncology)」的論文，研究收集了4077人，其中2823人為癌症病患，1254人為非癌症病患，讓所有人接受抽血測試是否有癌症訊號，研究結果發現：
非癌症病患檢測起來正常沒問題的比例是99.5%。
癌症病患檢測結果有癌症訊號的比例是51.5%。
如果依照癌症分期，第一期檢測出癌症訊號的比例為16.8%，第二期為40.4%，第三期為77.0%，第四期為90.1%。
研究所使用的血液檢測可以偵測超過50種不同的癌症。
檢測結果有癌症訊號的人，實際為癌症患者的比例為88.7%。
重點結論：用血液測試進行早期癌症偵測，可以測試超過五十種不同類型的癌症，癌症病患檢測結果有癌症訊號的比例大約是一半，而隨著癌症分期越晚期，有癌症訊號的比例就越高，第四期為九成。另一方面若是血液檢測結果有癌症訊號，實際是癌症患者的比例接近九成。
綜合結論
透過血液檢查偵測循環在血液中的DNA，是目前持續發展中的多種癌症早期檢測方式，相關論文說明有一定準確度，期盼未來科技更加進步，讓篩檢的精準度更加強化。
參考資料：
(1)Schrag D, Beer TM, McDonnell CH 3rd, Nadauld L, Dilaveri CA, Reid R, Marinac CR, Chung KC, Lopatin M, Fung ET, Klein EA. Blood-based tests for multicancer early detection (PATHFINDER): a prospective cohort study. Lancet. 2023 Oct 7;402(10409):1251-1260. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01700-2. PMID: 37805216.
(2) Klein EA, Richards D, Cohn A, Tummala M, Lapham R, Cosgrove D, Chung G, Clement J, Gao J, Hunkapiller N, Jamshidi A, Kurtzman KN, Seiden MV, Swanton C, Liu MC. Clinical validation of a targeted methylation-based multi-cancer early detection test using an independent validation set. Ann Oncol. 2021 Sep;32(9):1167-1177. doi: 10.1016/j.annonc.2021.05.806. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34176681.
2023/11/15 撰寫
洪暐傑醫師
相關內容推薦
單邊的頭痛不一定是偏頭痛~4成偏頭痛患者兩邊都痛
❇️在下午的門診，有位小姐扶著頭走入了診間，她表示她有偏頭痛，這次痛是大概左邊太陽穴的位置，今天中午開始有點痛，問起了小姐為什麼覺得自己是偏頭痛，小姐很理所當然地表示「只有一邊的頭在痛，不就是偏頭痛嗎
喝牛奶會不會造成糖尿病？哪1種牛奶比較好？醫學研究明確回答
有位血糖略高一點的阿北，因為長期血糖都比正常值高一些(空腹血糖100~110mg/dL)，但是還沒到糖尿病階段(空腹血糖126mg/dL以上)，所以對於飲食特別注意，很擔心自己會變成糖尿病，有次門診阿
心臟健康1大解密：補鈣真的引起血管鈣化和心臟病？
有位骨質疏鬆的阿姨，長期在補充維生素D和鈣，搭配骨質疏鬆藥物打針治療，有次阿姨突然問到，「醫師，我以前照X光說有血管鈣化還有硬化，這樣我是不是不適合補鈣呢？」阿姨提到的這個問題，確實蠻多病人都有提到，
為什麼抽血說高血鈣卻還是骨質疏鬆？1個比喻馬上秒懂
造成高血鈣與骨質疏鬆的元兇 副甲狀腺亢進 ✴️有位阿姨健康檢查完，一項一項的跟阿姨解釋著報告。 👨⚕️洪醫師：阿姨妳有骨質疏鬆唷，骨質密度標準是-1，如果是-2.5以下的話，是骨質疏鬆，阿姨妳是-3
流感再感染：揭開無敵星星的真相3大關鍵
中過流感之後的無敵星星有多久？ ❇️最近媒體報導了中國爆發大量呼吸道感染潮，衛福部網站也提到了這次感染有許多種病原體，像是流感、黴漿菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、新冠病毒等，有對阿北阿姨憂心忡忡的討論到
循環好不好和動脈硬化怎麼測試~4肢綁血壓帶就可以輕鬆測量
動脈硬化檢測方式~肱踝脈波傳導速率 有位60多歲的阿北，看到了上週女星何如芸的新聞，提到了血管硬化這件事，阿北自己越想越不對，覺得自己好像也有血管硬化，趕快來看診，阿北說「醫師，我常常手腳冰冷，然後有
疾病多藥物多好擔心，1起交給整合門診來處理~家醫科醫師的角色
整合門診的角色 人的身體難免會有大大小小的狀況，尤其隨著年紀愈大，有狀況的比例以及項目也就愈來愈多，有時也會有就醫的需要，但是怎麼看病也是一門學問。 目錄 家庭醫師在多重疾病處理的角色 有位60多歲的
科學揭密：每天理想走路步數是多少？3項關鍵研究解答
有位三高都包了的阿北，看診時我提到了應該控制飲食與運動，阿北說他每天都有走個三十分鐘，應該夠了，旁邊陪同阿北一起來的阿姨說「你那個散步走太慢了啦，沒效果，而且要日行一萬步，這樣才有效果咧？」阿北回答說
體重太瘦導致骨質疏鬆原因大解析~20法則快速算出你的骨鬆風險
體重太瘦容易骨質疏鬆 有位年輕的30多歲小姐姐來看診，表明想要處理骨質疏鬆，聽到這點有點驚訝，一般門診直接來看診骨質疏鬆的，通常都是年紀有一定，畢竟年紀是骨質最大的殺手，但是年輕小姐姐