❇️三高的阿北說著近期有失眠的問題，阿北長長的嘆了一口氣說「醫師，最近我的表弟大腸癌過世，原本都很健康的。現在醫學那麼進步，有沒有辦法早一點檢查出癌症來呢？像是驗個血就什麼都知道這樣」，關於這個問題，目前醫療上確實還沒辦法直接做一項檢查，就確定所有癌症有沒有了，但是有許多的發展一直在進行中。
目錄
血液檢查之多種癌症早期檢測
在上個月2023年10月發表於醫學重量級期刊「刺胳針(The Lancet)」的論文，研究取名為開拓者(Pathfinder)，該研究自2019年12月12日至2020年12月4日，找了6662位50歲以上的民眾加入，在剛加入研究時會以抽血的方式進行癌症早期檢測，檢測的原理是透過偵測循環在血液中的DNA(circulating cell-free DNA, cfDNA)，當細胞死掉或者破碎的時候，細胞裡面的DNA會釋放出來，而這些物質會被我們身體很快分解掉，但是如果釋放出來的量很多速度很快，比分解速度還快的時候，就有可能會留下來而被偵測到，而這種情況包含了，有著癌症腫瘤細胞，因此透過血液檢測循環的DNA，希望能早些發現體內的癌症，因檢測包含多種不同的癌症類型，稱為多種癌症早期檢測(Multi-cancer early detection, MCED)。
該篇論文的研究結果重要發現：
▶️研究族群中，63.5%是女性，36.5%是男性，91.7%是白人。
▶️總共有92人(1.4%)血液篩檢出現癌症訊號，其中35人(38%)最後確診為癌症，另外57人(62%)最後診斷不是癌症。
▶️血液檢查發現有癌症訊號的結果後，到最後確認是不是癌症大約花了79天(中位數)。若依照最後診斷是不是癌症來分析，最後確認是癌症花了57天(中位數)，確認不是癌症花了162天(中位數)。
▶️有兩人在抽血後，但在報告出來前就被診斷是癌症，接下來的數據是要分析有癌症訊號報告的人，後續做檢查的比例，但是因為這兩位在這之前已經被診斷為癌症，所以不列入計算。
1️⃣血液檢查發現有癌症訊號，最後確診為癌症的人，26人(79%)有接受其他的實驗室檢查(如抽血、驗尿等)，30人(91%)有接受影像檢查(如X光、電腦斷層、核磁共振等)，27人(82%)有做其他的處置(如穿刺等)。
2️⃣血液檢查發現有癌症訊號，最後確診不是癌症的人，50人(88%)有接受其他的實驗室檢查(如抽血、驗尿等)，53人(93%)有接受影像檢查(如X光、電腦斷層、核磁共振等)，17人(30%)有做其他的處置(如穿刺等)。
🔱重點結論：透過血液檢查偵測循環在血液中的DNA，是一項可以進行多種癌症早期檢測的方式，在這篇論文中血液篩檢異常最後確認為癌症的比例是38%，從篩檢出來到最後診斷為癌症大約需要57天。
血液多種癌症早期檢測的準確度
在2021年發表於「腫瘤學年鑑 (Annals of Oncology)」的論文，研究收集了4077人，其中2823人為癌症病患，1254人為非癌症病患，讓所有人接受抽血測試是否有癌症訊號，研究結果發現：
非癌症病患檢測起來正常沒問題的比例是99.5%。
非癌症病患檢測起來正常沒問題的比例是99.5%。癌症病患檢測結果有癌症訊號的比例是51.5%。
如果依照癌症分期，第一期檢測出癌症訊號的比例為16.8%，第二期為40.4%，第三期為77.0%，第四期為90.1%。
研究所使用的血液檢測可以偵測超過50種不同的癌症。
檢測結果有癌症訊號的人，實際為癌症患者的比例為88.7%。
重點結論：用血液測試進行早期癌症偵測，可以測試超過五十種不同類型的癌症，癌症病患檢測結果有癌症訊號的比例大約是一半，而隨著癌症分期越晚期，有癌症訊號的比例就越高，第四期為九成。另一方面若是血液檢測結果有癌症訊號，實際是癌症患者的比例接近九成。
重點結論：用血液測試進行早期癌症偵測，可以測試超過五十種不同類型的癌症，癌症病患檢測結果有癌症訊號的比例大約是一半，而隨著癌症分期越晚期，有癌症訊號的比例就越高，第四期為九成。另一方面若是血液檢測結果有癌症訊號，實際是癌症患者的比例接近九成。綜合結論
透過血液檢查偵測循環在血液中的DNA，是目前持續發展中的多種癌症早期檢測方式，相關論文說明有一定準確度，期盼未來科技更加進步，讓篩檢的精準度更加強化。
參考資料：
(1)Schrag D, Beer TM, McDonnell CH 3rd, Nadauld L, Dilaveri CA, Reid R, Marinac CR, Chung KC, Lopatin M, Fung ET, Klein EA. Blood-based tests for multicancer early detection (PATHFINDER): a prospective cohort study. Lancet. 2023 Oct 7;402(10409):1251-1260. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01700-2. PMID: 37805216.
(2) Klein EA, Richards D, Cohn A, Tummala M, Lapham R, Cosgrove D, Chung G, Clement J, Gao J, Hunkapiller N, Jamshidi A, Kurtzman KN, Seiden MV, Swanton C, Liu MC. Clinical validation of a targeted methylation-based multi-cancer early detection test using an independent validation set. Ann Oncol. 2021 Sep;32(9):1167-1177. doi: 10.1016/j.annonc.2021.05.806. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34176681.
洪暐傑醫師
相關內容推薦
【5大好處】超慢跑的實證效益：減脂、護關節、延壽一次看懂
想運動卻總是提不起勁？膝蓋不太好又怕跑步傷身？或是年紀大了怕負荷太大？ 其實，有一種「幾乎不會喘、也不會痠痛」的跑步方式，正在悄悄地改變許多人的身體與健康，那就是——超慢跑（Slow Jogging）
不是只有心臟病會呼吸喘～第3大死因的慢性阻塞性肺疾病
有位60多歲的阿北，緩緩走進診間後表示，希望我們幫他安排一系列的心臟檢查，阿北說他胸口悶悶喘大約已經好幾個月，甚至年了，以前是一點點悶和喘，但是最近越來越嚴重，喘得更厲害，打開了北北的健保卡雲端資料，
3 個重點一次看懂血壓：收縮壓高、舒張壓低怎麼辦？哪一種比較重要
收縮壓與舒張壓哪個比較重要 重點先講 收縮壓與舒張壓都重要。 若兩者衝突（高壓偏高、低壓偏低），臨床決策以收縮壓為主要依據。 血壓差過大（>60 mmHg）需評估動脈硬化與心血管風險。 有位60
吸菸與吸二手菸不該錯過的3種疫苗
吸菸究竟可不可以對抗新冠病毒 ❇️最近過完年之後，各種感冒、拉肚子很多感染狀況都跑出來，門診有位阿姨指著先生說「他一年到頭都在感冒，抵抗力有夠差的，是不是因為他吸菸啊？」接著就要北北流感疫苗打一打，之
補充鈣質會不會造成腎結石–分析3種營養素對腎結石的影響
補鈣與腎結石的相關研究 ❇️有位阿姨前陣子不小心跌倒，結果就發生大腿骨折，檢查起來有骨質疏鬆，於是建議阿姨要補充維生素D與鈣質，同時也要打骨質疏鬆的藥物，阿姨聽到要補鈣，覺得十分擔心，怕補充鈣會造成腎
喝水的大學問：一天該喝多少、為何不能一次猛灌、哪些人要限水
喝飲料、喝茶、喝酒算喝水嗎？口渴才喝水其實已經太晚。洪暐傑醫師一次說清楚喝水的大學問：一天該喝多少、為何一次猛灌沒用、哪些人反而要限水，以及缺水如何讓大腦效率下降。
疾病多藥物多好擔心，1起交給整合門診來處理~家醫科醫師的角色
整合門診的角色 人的身體難免會有大大小小的狀況，尤其隨著年紀愈大，有狀況的比例以及項目也就愈來愈多，有時也會有就醫的需要，但是怎麼看病也是一門學問。 目錄 家庭醫師在多重疾病處理的角色 有位60多歲的
咳嗽也會咳到骨折！ 4種疾病容易發生咳到骨折
咳嗽咳到肋骨骨折 有位60多歲的阿姨，邊咳邊走進診間，阿姨說「兩三週前確診（新冠肺炎）之後，就開始猛咳猛咳，咳到現在，覺得右邊的下胸那邊好痛」。無論是咳很久或是右邊下胸很痛，都建議照個X光，當看到X光
只測1次，是選飯前血糖還是飯後血糖比較準？
飯後血糖的重要性 ✳️有位阿姨門診提到了，最近健康檢查發現一件很奇怪的事，健康檢查的時候糖化血色素是6.1%，5.7-6.4%是糖尿病前期的階段，看到這個結果阿姨覺得很訝異，因為先生是糖尿病患，所以她