讓血壓突然不穩定的真相
有位70多歲阿嬤，長期因為高血壓在吃血壓藥，以前血壓都控制的還不錯，但是最近一年來的血壓都會高高低低的變化很明顯，從150/100 mmHg(毫米水銀柱)到190/120 mmHg都有，一般來說控制在140/90 mmHg以下較為合適，阿嬤覺得很奇怪，明明以前血壓控制的不錯，為什麼最近血壓會變的那麼不穩定，阿嬤覺得會不會是因為藥物吃到假的，變成都沒有效，再三確認阿嬤的藥物都沒換過，但是阿嬤還是覺得一定是藥的品質有問題，不然怎麼會有可能血壓穩定了好幾年，藥物也都沒換過，最近一年卻突然有問題。
目錄
高血壓的兩種類型
高血壓一般可以分為兩種類型，一種是原發性(本態性)高血壓，也就是沒有特定原因造成血壓偏高，可能影響的因子包含了生活、壓力、遺傳等等，95%是這種類型。另一種叫做次發性高血壓，是因為有著特定的病因，造成了血壓升高，而這個原因如果改善了，血壓也會跟著改善。
次發性高血壓的原因
造成次發性高血壓的原因包含了：
1️⃣腎臟疾病：糖尿病腎病變、多囊性腎臟病、腎絲球腎炎、腎動脈狹窄等
2️⃣內分泌疾病：腎上腺素分泌過多(包含皮質醇增多的庫欣氏症、原發性醛固酮血症、嗜鉻細胞瘤)、副甲狀腺素亢進、甲狀腺素亢進、甲狀腺素低下等
3️⃣血管疾病：主動脈狹窄
4️⃣其他：睡眠呼吸中止症、真性多血症、懷孕、藥物(包含避孕藥、止咳藥、鼻塞藥、甘草、人蔘等)
怎麼判斷是次發性高血壓呢
因為次發性高血壓是有著另一個原因，所以導致血壓升高，如果改善了導致血壓升高的原因，就能讓血壓比較平穩以及改善，有可能可以減少或者甚至不用血壓藥，，所以也因此正確判斷出是次發性高血壓是十分重要的，關於次發性高血壓的特徵包含了幾項：
1️⃣很難控制的高血壓：用了很多種血壓藥物之後，血壓仍然偏高不穩定
2️⃣非常高的血壓數值：血壓高於180/120 mmHg
3️⃣以往控制穩定的血壓藥物，突然就變的效果不好了
4️⃣30歲前或55歲後突然發生高血壓
有上面這幾種情況的病患，應該要積極評估是不是次發性高血壓，並且進一步找出原因來處理，可以讓血壓恢復平穩。
阿嬤血壓衝高的原因
依照前面次發性高血壓的特色，阿嬤符合第三點，「以往控制穩定的血壓藥物，突然就變的效果不好了」，因此進一步評估各種病因，經過抽血驗尿相關檢查，阿嬤的數據沒有明顯前面提到的腎臟、內分泌等等問題，為了抽絲剝繭，背負著名偵探破案的精神，後續到阿嬤家中訪視，在阿嬤家裡客廳的角落發現了重要關鍵，登登登，一整箱的感冒糖漿，沒看錯，不是一兩罐，是一整箱，感冒糖漿裡面有著多種會影響血壓的成份，像是甘草、鼻塞藥物(麻黃素類)等，都會影響到血壓。阿嬤表示每天至少都會喝個兩罐感冒糖漿，覺得喝完精神比較好，也比較不會酸痛可以好好工作，而且阿嬤覺得喝完可以預防感冒，子女聽到阿嬤這個錯誤的概念，也嚇了一大跳，大家在場一起反覆說服阿嬤，千萬不要再使用了。大概在停止使用感冒糖漿一個月後，阿嬤的血壓藥物沒換的情況下，血壓數值又回到控制良好的狀態嚕。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
相關內容推薦
LINE 瘋傳十大健康謠言，是真是假？醫師用實證逐一破解
長輩 LINE 群組瘋傳的健康謠言，到底哪些能信？洪暐傑醫師用 PubMed 實證，一次破解十大常見健康謠言——耳垂摺痕、血壓年齡＋90、藍光變胖、酸鹼體質、流鼻血後仰、發燒多穿，並在每題加碼一個未來 AI 健康科技，教你辨真假、別再被長輩圖卡騙。
Semaglutide（週纖達Wegovy）5大重點：亞洲族群減重效果、機轉、適應症與青少年適用｜最新醫學研究解析
肥胖不是單純體重問題，減重更是全身健康升級的關鍵 ✴️肥胖早已不只是外表困擾，而是一種複雜的多因子慢性疾病，和高血脂、高血壓、糖尿病一樣，與超過200種身體併發症密切相關，包括心血管疾病、脂肪肝、癌症
旅行為什麼越玩越累？拆解旅行疲勞：睡眠債、時差與壓力荷爾蒙
玩的時候很嗨、回家卻像斷電？這集《未來醫聲》洪暐傑醫師找來食尚玩家阿松，從睡眠不足如何拖垮判斷力與記憶力、往東往西飛的時差怎麼調、用「吃」騙回生理時鐘，到玩太嗨引發的壓力荷爾蒙與皮膚腸胃失調，一次拆解旅行疲勞，並教你用 AI 把行程排得又順又顧健康。
選對藥物改善蛋白尿與保護腎功能~2類三高藥物的角色
最新更新日期：2025/3/9 ❇️ 有位60多歲的阿姨，走進診間後開始快速的連環說出他的擔心，「我最近尿尿泡泡都很多，驗出來說我尿蛋白很嚴重，我網路上查，人家說尿蛋白太嚴重會造成腎臟壞掉，然後會洗腎
用1招快速評估胸痛是不是心臟心肌梗塞造成
怎麼知道胸痛是不是心肌梗塞造成？ 最近的天氣忽冷忽熱，蠻多長輩因為胸痛來看診，大家都蠻擔心自己會不會是心肌梗塞。有對70歲左右的阿公阿嬤，平常三高慢性病在門診固定就診，有天因為胸痛一起來看診，經過一番
久坐造成血壓高？每天少坐30分就能降血壓！
有位70多歲的北北，因為高血壓長期在門診拿藥以及追蹤，看到北北最近的血壓紀錄比之前還要高一些，先前都大概是120-130/70-80mmHg，最近是130-140/80-90mmHg，雖然還不需要馬上
減重肌肉流失怎麼辦？4 種減重方式的骨骼風險一次看懂
減重掉的不只是脂肪。大型藥物試驗中瘦體組織約佔總減重的 25%，但這個比例會因減重方式而不同；骨質也會同步流失，其中以減重手術風險最高。洪暐傑醫師用 23 篇 PubMed 實證解析 4 種減重方式的肌肉與骨骼影響，並給出阻力訓練、蛋白質與熱量赤字的具體數字建議。
AI 健康焦慮怎麼解？心理師拆解知行落差與 4 個安全問法
資訊比過去多了幾百倍，我們卻更做不到，也更容易越查越焦慮。臨床心理師洪培芸與洪暐傑醫師從門診阿伯的血糖故事談起，拆解意圖到行為的落差（統合分析顯示高達 47.6%）、把門檻降到最低的實作方法，以及 AI 諂媚為什麼在你最脆弱時最危險。最後給出 4 個讓 AI 越用越健康的安全問法。
三酸甘油酯突然升高？原來 3–5 天的飲食就能影響血脂
三酸甘油酯為什麼這麼敏感？幾天內就可能影響血脂！ 先講結論 三酸甘油酯（TG）對「最近 3～5 天的飲食」非常敏感，不論是高脂、高碳水或短期暴飲暴食，都可能讓抽血數值明顯上升。如果想讓抽血結果更接近日