讓血壓突然不穩定的真相
有位70多歲阿嬤，長期因為高血壓在吃血壓藥，以前血壓都控制的還不錯，但是最近一年來的血壓都會高高低低的變化很明顯，從150/100 mmHg(毫米水銀柱)到190/120 mmHg都有，一般來說控制在140/90 mmHg以下較為合適，阿嬤覺得很奇怪，明明以前血壓控制的不錯，為什麼最近血壓會變的那麼不穩定，阿嬤覺得會不會是因為藥物吃到假的，變成都沒有效，再三確認阿嬤的藥物都沒換過，但是阿嬤還是覺得一定是藥的品質有問題，不然怎麼會有可能血壓穩定了好幾年，藥物也都沒換過，最近一年卻突然有問題。
目錄
高血壓的兩種類型
高血壓一般可以分為兩種類型，一種是原發性(本態性)高血壓，也就是沒有特定原因造成血壓偏高，可能影響的因子包含了生活、壓力、遺傳等等，95%是這種類型。另一種叫做次發性高血壓，是因為有著特定的病因，造成了血壓升高，而這個原因如果改善了，血壓也會跟著改善。
次發性高血壓的原因
造成次發性高血壓的原因包含了：
1️⃣腎臟疾病：糖尿病腎病變、多囊性腎臟病、腎絲球腎炎、腎動脈狹窄等
2️⃣內分泌疾病：腎上腺素分泌過多(包含皮質醇增多的庫欣氏症、原發性醛固酮血症、嗜鉻細胞瘤)、副甲狀腺素亢進、甲狀腺素亢進、甲狀腺素低下等
3️⃣血管疾病：主動脈狹窄
4️⃣其他：睡眠呼吸中止症、真性多血症、懷孕、藥物(包含避孕藥、止咳藥、鼻塞藥、甘草、人蔘等)
怎麼判斷是次發性高血壓呢
因為次發性高血壓是有著另一個原因，所以導致血壓升高，如果改善了導致血壓升高的原因，就能讓血壓比較平穩以及改善，有可能可以減少或者甚至不用血壓藥，，所以也因此正確判斷出是次發性高血壓是十分重要的，關於次發性高血壓的特徵包含了幾項：
1️⃣很難控制的高血壓：用了很多種血壓藥物之後，血壓仍然偏高不穩定
2️⃣非常高的血壓數值：血壓高於180/120 mmHg
3️⃣以往控制穩定的血壓藥物，突然就變的效果不好了
4️⃣30歲前或55歲後突然發生高血壓
有上面這幾種情況的病患，應該要積極評估是不是次發性高血壓，並且進一步找出原因來處理，可以讓血壓恢復平穩。
阿嬤血壓衝高的原因
依照前面次發性高血壓的特色，阿嬤符合第三點，「以往控制穩定的血壓藥物，突然就變的效果不好了」，因此進一步評估各種病因，經過抽血驗尿相關檢查，阿嬤的數據沒有明顯前面提到的腎臟、內分泌等等問題，為了抽絲剝繭，背負著名偵探破案的精神，後續到阿嬤家中訪視，在阿嬤家裡客廳的角落發現了重要關鍵，登登登，一整箱的感冒糖漿，沒看錯，不是一兩罐，是一整箱，感冒糖漿裡面有著多種會影響血壓的成份，像是甘草、鼻塞藥物(麻黃素類)等，都會影響到血壓。阿嬤表示每天至少都會喝個兩罐感冒糖漿，覺得喝完精神比較好，也比較不會酸痛可以好好工作，而且阿嬤覺得喝完可以預防感冒，子女聽到阿嬤這個錯誤的概念，也嚇了一大跳，大家在場一起反覆說服阿嬤，千萬不要再使用了。大概在停止使用感冒糖漿一個月後，阿嬤的血壓藥物沒換的情況下，血壓數值又回到控制良好的狀態嚕。
洪暐傑醫師
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