最新更新日期：2026/10/29
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【診間情境錄】每一項都「只高一點」的人
❇️ 健康檢查的時候，常會遇到這樣的人：沒有任何一項到需要吃藥的標準，只是血糖高一點、血壓高一點，連腰圍也卡在邊緣。
問他最近累嗎？「還好。」
問他多久沒放假了？答不出來。
可是看著他，就是覺得他好累，好像一點都不好。
洪暐傑醫師在這一集想聊的，就是這種停不下來：它是怎麼被裝進身體裡的？又有沒有辦法改？什麼事都自己扛、主管一沉默就開始不安、別人一句話就整晚睡不著——很多人以為這是個性。這一集《未來醫聲》邀請精神科醫師吳依倫，從她的臨床經驗和新書《那些傷，住進我身體》談童年創傷：小時候為了在家裡保護自己，身體學會的那些反應，長大之後環境變了，反應卻可能還在。好消息是，它不是定局。
🚀 30 秒重點速讀：洪醫師幫你畫重點
沒時間看完整集，先記住這四件事：
🧠 你以為的個性，可能是身體學會的反應
在不安全的環境長大的孩子，常會練出對聲音、表情、情緒特別敏銳的警覺。長大後環境安全了，這套反應卻可能還在運作，代價是常常搞不清楚自己的感受。
🏠 童年創傷不只是打罵，忽視也算
童年逆境分成虐待、忽視、家庭功能障礙三大類。統合研究估計，大約一半的成人童年至少經歷過一項；英國約 14 萬人的研究也發現，在受虐與被忽視的經驗裡，情緒虐待與身體忽視，和成年後精神症狀的關聯最強。家長擔心偶爾失控罵了孩子會不會造成創傷？吳醫師說，重點是同樣的事是不是一再重複發生、大人有沒有回頭修復；性虐待則不同，一次就可能造成很大的影響。
👂 經歷過逆境，不代表一定會出問題
正向童年經驗越多，成年後憂鬱或心理健康不佳的機會越低，而且在不同的童年逆境程度下，關聯都相近。吳依倫醫師的建議很具體：孩子說話時，先聽他說完。
🧩 大腦比較像黏土，不是水泥
壞的經驗會塑造大腦，好的經驗也可以把反應慢慢調整回來，只是需要很多次。心理治療的影像研究也看到，治療後大腦對威脅臉孔的反應變小了（廣泛性焦慮症的小型研究）。
一、診間裡「看起來沒事」的兩種人
吳醫師觀察，診間裡看起來沒事的人，通常有兩種：一種是忙到沒有時間讓自己有事，另一種是自己不覺得有問題，是身邊的人覺得他有狀況。
吳依倫醫師用書裡的兩個角色來說明。第一種像「艾莎」：一個非常忙碌的女強人，工作、照顧家人都一手包辦，外人看她什麼都撐得住；她有一種慢性的身體疾病，到處不舒服、一直治不好，之後變得更焦慮、更睡不好，最後才來到身心科（身心科是多一份幫助，不是取代原本的治療）。第二種像「浩克」：工作表現很好、也很顧家，可是一點小事就讓情緒突然暴衝。這一類的人通常不是自己走進診間的，是家人希望他來。吳醫師特別說明，書中的每一個人物都融合了許多個案的經歷，不是任何一位真實的病人。
洪醫師在家醫科門診也常遇到覺得自己沒事的人。有一位阿姨是被先生硬掛號帶來的，因為她半夜會狂磨牙、還會一直踢人。後來判斷比較像是一種快速動眼期的睡眠障礙，用藥後有改善；但這位阿姨同時承受著很大的壓力——六十多歲，上要照顧九十多歲的長輩，下要顧兒孫。洪醫師說，看一個人的狀態，不能只看當下，也要看他的家庭；吳醫師補充，還要考慮他小時候成長的環境。
📚 PubMed 實證補充
原發性（找不到其他原因的）快速動眼期睡眠行為障礙，是巴金森病、路易氏體失智症等神經退化疾病很重要的早期徵兆。國際 24 個中心追蹤 1,280 名經睡眠檢查確診的原發性患者（收案時還沒有巴金森症狀或失智；平均 66.3 歲、82.5% 為男性），每年約 6.3% 出現明顯的神經退化疾病，12 年累計約 73.5%（統計推估，平均實際追蹤 4.6 年）（Postuma 等，Brain 2019，PMID 30789229）。這是經過睡眠檢查確診的原發性族群，偶爾說夢話或做夢時動一下，不在這個範圍內；也不代表一定會發病，重點是讓神經科定期追蹤。
二、小時候的環境，怎麼塑造你的反應？
我們遇到一件事時習慣怎麼反應，和成長的環境很有關係（天生的氣質也有影響）。
吳醫師舉的例子是在家暴家庭長大的孩子：對他來說，家不是一個安全、可以休息的地方，反而是危險、可能帶來傷害的地方。為了保護自己，他會變得對各種聲音都非常敏感、很會觀察身邊人的表情和動作。問題是，等他長大離開那個家、已經身處安全的環境，他對別人表情的敏感卻還在。她也提到相關研究：有家暴經歷的人成年後，看到中性、沒有特別情緒的臉時，比較容易解讀成這個人在生氣、或可能有敵意。吳醫師說，這是大腦當年想先保護他，到了成人之後，反而變成另一個問題。
洪醫師聽到這裡說自己有點起雞皮疙瘩：養孩子從來不只是顧課業，孩子在家裡學到的，是怎麼面對各種環境；即使長大後環境不一樣了，當年的狀況還是可能有很大的影響。吳醫師接著說，那時候它已經變成身體、大腦神經系統下意識的反應。
📚 PubMed 實證補充
吳醫師提到的是看中性臉的研究；另外兩項研究用的是兩種表情、或表情與中性之間的混合臉，結果並不一致。一項 123 名 19 到 25 歲大學生的研究發現，童年曾經受虐的人，比較容易把模稜兩可的生氣／開心混合表情判讀成「生氣」；曾被忽視的人則沒有看到明顯的判讀偏差（Ha 等，Psychiatry 2026，PMID 41628367）。不過另一項比較 25 名童年有輕到中度受虐經驗的成人、與 46 名沒有或很少受虐的成人的研究，看到受虐組大腦對模稜兩可的恐懼表情反應比較敏感，卻沒有把生氣或恐懼的臉評得更有威脅性（Sandre 等，Cogn Affect Behav Neurosci 2018，PMID 29313252）。兩項都是小型研究，這方面的證據還在累積。
三、聽爸爸關門的聲音，就知道他心情好不好
吳醫師觀察，小時候必須一直猜大人情緒的孩子，長大後對別人的話語和情緒常會特別敏感，代價是對自己的感受反而很模糊。
吳醫師說，診間很多個案會這樣形容：「我聽我爸今天回來關門的聲音，或是我聽他開門的聲音，我就知道他今天心情好不好。」在那樣的環境長大，孩子要把很多注意力放在外面，常常搞不清楚自己現在感覺到什麼、情緒是什麼。
洪醫師在門診也看到這種焦慮。有一位阿姨，朋友睡前傳來一句「明天起來你打給我一下好了，有件重要的事要跟你講」，她就整晚沒睡；隔天一問，朋友只是要約她去拜拜。洪醫師一直在想，她會焦慮到這種程度，會不會跟成長過程的經驗有關？吳醫師說，這是有可能的；不過沒有和當事人釐清小時候的狀況之前，不能直接下定論。
還有一種狀況，洪醫師在診間也常遇到：問病人「你自己狀況怎麼樣？」他全部回答還好。有些人是不敢說，有些人覺得「別人好像比我還慘」，有些人則從來沒有認真想過自己。到底要怎麼引導他們？吳醫師在診間常用的方法，是先舉例告訴他：很多人在他這種狀況，可能會焦慮、會有一些感受。當他發現不是只有自己這樣，就比較不會覺得羞恥，願意把感受說出來。
洪醫師也遇過一位阿姨，總是很怕孩子沒有陪她，孩子久一點沒回來看她就非常緊張；聊著聊著她才說起，自己小時候是被送給別人的，爸媽的樣子都模糊了，卻還記得當時很想做些什麼、希望爸媽不要把她交出去的那種孤單。吳醫師說，小時候的經歷有時也會跟「時間點」有關：她有個案每到下午四、五點就特別焦慮、孤單，回頭一想，那正是他小學放學後、家裡還沒有人、一個人等媽媽回家的時段；後來鼓勵他在那段時間安排其他活動，狀況就比較不會出現。
四、長輩說「還好」，卻整天說腳痠背痛
有些人很難辨識、說出自己的情緒，精神科稱為「述情障礙」（alexithymia）；這時情緒常改用身體的不舒服來表達。吳醫師說，這在一些長輩身上很典型。
她是這樣描述的：你問長輩心情怎麼樣，他說「還好，沒怎樣」，卻整天打電話跟你說這裡不舒服、腳痠、頭痛；問他看醫生了沒，「有啊，就不會好啊。」其實他是有情感上的需求的，可是他很難跟兒女說「我想念你們」「我覺得很孤單」；說腳痠背痛，兒女反而會回來帶他去看醫生。上一輩的人生活比較辛苦，靠近自己的情緒，對他們來說常常是件困難的事。
洪醫師的感想是：情緒的表達，本來就是需要學習的。
五、童年創傷不只是打罵：童年逆境的三大類
「童年逆境經驗」（Adverse Childhood Experiences，簡稱 ACE）分成三大類：虐待、忽視、家庭功能障礙；一提到家庭創傷大家先想到打罵，但忽視也算。
家庭創傷不是一個診斷碼。吳醫師在書裡給的定義是：孩子在成長過程中經歷逆境，身邊卻沒有大人幫他修復；長期處在這種狀態下，身體一直開啟對威脅的反應，進而影響大腦、內分泌系統，最後可能帶來人際、情緒和自我價值上的困難。
這個「逆境」的概念，來自美國的 ACE 研究（Felitti 等，1998 年發表）。吳醫師介紹的版本是十項、三大類：
- 虐待：身體的虐待、情緒的虐待（例如經常被辱罵、罵髒話），以及性虐待。
- 忽視：身體上的忽視（例如常常沒有乾淨的衣服穿、沒有飯吃）、情感上的忽視（例如情緒一出來就被壓下去：「這有什麼好哭的，不要哭！」）。
- 家庭功能障礙：例如父母離婚、分居，家人有精神疾病、物質使用問題，或有家人入獄。
📚 PubMed 實證補充
最早的 ACE 研究，是對一家大型醫療保險機構做過健康檢查的成人寄發問卷：13,494 人中有 9,508 人回覆（70.5%），研究了 7 類童年經驗：心理、身體或性虐待，家中母親遭受暴力，以及和有物質濫用、精神疾病或自殺傾向、曾入獄的家人同住。結果發現，童年經歷的類別越多，成年後的缺血性心臟病、癌症、慢性肺病、骨折、肝病等也越多，呈現劑量反應關係（Felitti 等，Am J Prev Med 1998，PMID 9635069）。
這不是少數人的事：統合 25 篇研究、372,162 人的分析估計，大約每 100 個成人，就有 48 個童年至少經歷過 1 項逆境；不過各研究的估計差很多，從約 33 到 63 個都有（盛行率 48.1%，95% CI 33.4–63.1%）。其中 8 篇、197,981 人可做劑量分析：每多 1 項，成年後同時有多種慢性病的機會高出約 13%，但各研究的結果差異不小（勝算增加 12.9%，95% CI 7.9–17.9%；異質性 I² 76.9%）（Senaratne 等，BMC Med 2024，PMID 39143489）。這些都是觀察性研究，說明的是關聯：不能證明童年經驗造成這些疾病，也不代表經歷過逆境的人就一定會生病。
六、偶爾罵了孩子，會造成創傷嗎？
偶爾一次失控罵了孩子，不等於造成童年創傷；吳醫師強調，重點是「一再重複反覆的發生，而且大人是不會回頭去跟他修復的」。
常有家長在診間緊張地問：「我昨天很累，然後我不小心罵了我小孩，我會不會以後造成他心理創傷？」吳醫師的回答是，像這樣偶爾一次的失控，和她說的「逆境」不一樣；真正要留意的，是同樣的事一再發生、大人卻不會回頭修復。她也提醒，性虐待則不同，只要發生一次，就可能帶來很大的影響。
另一個常被低估的是忽視。洪醫師說，對孩子來說，被忽視是很可怕的事：孩子寧願大人跟他講話，「寧願你罵罵我，可是你不要忽視我」。吳醫師也觀察到，兒童心智科診間裡很多看起來像「問題行為」的事，目的其實是希望父母不要忽略自己；孩子寧願被罵、寧願父母生氣，也不要那種被忽略的感受。她也提到，精神科常見的雙相情緒障礙症、思覺失調症、憂鬱症、焦慮症，個案過去經歷童年情感忽視的比例也比一般人高，某種程度可以說是風險因子之一。
洪醫師給家長的提醒很實際：再累、再忙，孩子跟你分享學校的事、跟你討論事情時，還是要給他一點回應。
📚 PubMed 實證補充
英國生物資料庫 138,915 名成人的回溯世代研究發現，童年受虐或被忽視的項目越多，成年後的憂鬱症狀越常見：和沒有這些經驗的人相比，經歷 1 項的人出現憂鬱症狀的機會約是 1.7 倍，2 項約 2.8 倍，3 項以上約 4.9 倍（勝算比 1.67、2.77、4.91）；在受虐與被忽視的各種經驗裡，和各種精神症狀關聯最強的是情緒虐待和身體忽視（注意是身體忽視，不是前面說的情感忽視；Jiang 等，Brain Behav Immun 2025，PMID 39477077）。這是自陳回溯資料，說明的是關聯。
七、經歷過逆境，不代表一定會出問題：正向童年經驗
研究看到，正向童年經驗越多，成年後憂鬱或心理健康不佳的機會越低；吳醫師提醒，孩子身邊有願意傾聽、同理他的大人，是重要的保護之一。
吳醫師說，研究者發現有些孩子明明經歷了那十種逆境，卻沒有發展出後面的問題，於是轉而研究「正向童年經驗」（Positive Childhood Experiences，PCE）。她從研究裡整理出來給家長的重點，是孩子身邊至少要有一個願意傾聽他、同理他的大人。重點不在給孩子多少物質，而是願意聽他說話。洪醫師接著提醒家長：孩子願意跟你分享在學校做的勞作時，別第一眼就看「這怎麼又錯了一題」，好好跟孩子聊一聊、聽孩子說話。
洪醫師也提醒，即使童年真的辛苦，如果有人能夠拉你一把、有人願意傾聽，就會很不一樣。
📚 PubMed 實證補充
美國威斯康辛州 6188 名成人的調查，把正向童年經驗定義為 7 項和家人、朋友、學校及社區的正向互動；這項研究看的是正向經驗的「數量」，不是單獨哪一項。和只有 0 到 2 項的人相比，有 6 到 7 項的人，成年後憂鬱或心理健康不佳的機會低了約七成，3 到 5 項的人低了約一半（勝算分別低 72%、50%；OR 0.28、0.50）；而且在不同的童年逆境程度下，這個關聯都差不多（Bethell 等，JAMA Pediatr 2019，PMID 31498386）。
成年之後的經驗也算數：一項 435 名 18 到 56 歲美國成人的研究發現，即使童年逆境多、或正向童年經驗少，成年後正向經驗多的人，出現中重度焦慮和憂鬱的機會仍比較低（Crandall 等，Front Public Health 2023，PMID 37601196）。兩項都是橫斷面問卷研究，說明的是關聯。
八、同一個家，為什麼孩子的反應不一樣？
同樣的威脅，每個人的神經系統啟動的反應不同；吳醫師把書裡的四個孩子寫成同一個家，就是為了呈現這一點，也為了看見三代之間的脈絡，而不是指責誰。
在身心科診間，吳醫師很常遇到這樣的情況：一個人是家裡唯一來看精神科或身心科的，父母會說：「其他你哥你姐就沒問題……為什麼只有你需要看診？」其實經歷同樣的威脅，每個人的神經系統啟動的反應不一樣，表現出來就不同。
書裡也寫了這四個孩子的父母，以及阿公阿嬤、外公外婆。吳醫師說，談原生家庭時，很多人會停在「這些都是我父母造成的」，另一群人則覺得「你講這些有什麼用，那都是小時候發生的事情」。寫三代，是為了看見故事的脈絡：爸媽為什麼沒辦法給孩子需要的教養？也許是因為台灣有很多長輩經歷過戰爭，戰爭帶來的創傷後壓力，會讓人很難用親近的方式教養孩子；也有長輩當年是童養媳，在那個年代不覺得是虐待，用今天 ACE 的觀念來看，卻可能是情緒或肢體的虐待，再透過教養方式傳遞下去。這樣一來，很難說到底誰是加害者、誰是受害者——重點是看見整個事情的全貌。
看見脈絡，不等於要你原諒，也不代表傷害可以被合理化；如果你現在仍在受到傷害，請先讓自己安全。
九、戰、逃、凍、癱、討好：書中的五種求生反應
吳醫師在書中，把人面對威脅時常見的自動反應整理成五種：戰、逃、凍、癱、討好（英文都以 F 開頭，又稱「5F 反應」）。這是臨床上好用的溝通框架，不是已經確立的生理分類。
吳醫師在書中用美國學者 Stephen Porges 提出的多元迷走神經理論來解釋。理論認為身體有一種「神經覺」（neuroception）：神經系統隨時接收各種訊息，判斷這裡是危險還是安全——吳醫師舉的例子是空間的溫度、溼度、看到的顏色。安全時，我們處在放鬆的狀態；覺得有危險，最先啟動的是比較主動的防禦——把威脅打掉（戰），或是逃跑（逃）；如果威脅大到逃不了、也打不過，就會啟動比較被動的防禦——凍結或癱瘓。
她用動物來比喻：斑馬本來開心吃草，獅子一來就先逃；如果已經被咬住、力氣比不過，就可能進入很像假死的狀態，這種狀態比較精確的術語是 tonic immobility（吳醫師稱為僵直性癱瘓），心跳、呼吸和對痛的感覺都會下降。
洪醫師想到自己女兒過海關的經驗：海關一直問她名字，對她來說衝擊太大，不是逃、也跑不掉，就瞬間「石化」，怎麼問都不動，爸媽在旁邊也跟著緊張。吳醫師說，對神經系統來說，它分不清楚這是海關的威脅還是獅子的威脅；這時候家長越急著要她回答，她壓力越大，越不會回答。
吳醫師也特別提醒兩件事。第一，這五種反應不適合拿來把人分類，說「你是哪一種型態」；它比較像當下的反應，每個人都可能出現，只是在威脅發生時，各自比較常用哪一種。第二，這套理論在臨床上很好用來溝通，但它在神經解剖上的證據還沒有那麼明確，2026 年學界也有很多討論。
📚 PubMed 實證補充
多元迷走神經理論的核心生理學主張，學界還在爭論：2026 年 Clinical Neuropsychiatry 刊出 Grossman 等多國學者的評論，認為這套理論站不住腳（Grossman 等，Clin Neuropsychiatry 2026，PMID 41768017），Porges 也撰文回應（Porges，Clin Neuropsychiatry 2026，PMID 41768026）。比較適合把它當成理解反應的臨床地圖，而不是已經證實的解剖生理。
討好：明明很討厭，為什麼還說出違心之論？
洪醫師特別注意到「討好」：有些人一直想符合主管和工作的期待，表現反而特別好，會是這種反應嗎？吳醫師的回答從來歷說起：討好是比較晚才被提出的反應，最早只有戰鬥（fight）、逃跑（flight）、凍結（freeze）、癱瘓（flop）四種；討好的神經解剖證據更少，但可以這樣理解：既然打不贏威脅的來源、又逃不了，那就跟它結盟——壓抑自己的感受、去討好眼前的人，讓威脅降低。洪醫師的說法是「打不過就加入」，吳醫師補充：與其說加入，不如說是在配合對方。在臨床上，這個概念很能幫人理解：為什麼我明明很討厭這個人，卻還是講出違心之論。
十、大腦比較像黏土：反應可以慢慢調整
大腦不是一旦定型就改不了的水泥，它比較像黏土；壞的經驗會塑造大腦，好的經驗也能讓這些反應慢慢改變，只是需要很多次。
吳醫師說，以前的觀念覺得大腦像水泥：小時候長成這樣，就固定了、沒機會了。近年的觀念則是神經可塑性。她提到的赫布法則，常被簡化成一句話：一起啟動的神經元，會連結在一起；所以我們會對特定的東西有特定的記憶和反應。壞的經驗塑造你，是經過很多次；用好的經驗把它蓋過去，同樣需要很多次。
具體怎麼練？吳醫師在診間會先找出讓他緊張或敏感的到底是什麼，再幫他把主觀的感覺和客觀的描述分開。例如有人很怕主管：「我就是覺得我主管看我不爽。」仔細問下去，客觀發生的事是：主管會稱讚別人、卻沒稱讚他，或是主管沉默不說話；「他是不是對我不滿」則是他的解讀。這可能源自小時候：爸爸一生氣就冷戰、不跟他講話，他要表現好爸爸才會理他，於是他對「沉默」的下意識解讀，就直接連到「這個人不開心了」。可是沉默也可能代表對方正在思考、還不確定、或剛好在看別的東西。把主觀和客觀分開，那個被過去經驗形塑的第一直覺，就能慢慢降下來。
📚 PubMed 實證補充
一項功能性磁振造影研究讓 21 名廣泛性焦慮症成人接受 10 次認知行為治療，治療後他們的杏仁核等區域，對恐懼和憤怒臉孔的活化下降，對正向臉孔的腦島反應則上升；另有 11 名沒有焦慮的對照者（Fonzo 等，J Affect Disord 2014，PMID 25171782）。要注意：研究對象是廣泛性焦慮症患者，不是童年逆境族群；樣本小，也沒有同樣焦慮、但沒有接受治療的對照組；治療前後大腦的變化，和擔憂症狀也沒有相關，臨床意義還需要更多研究。
十一、怎麼當一個傾聽的大人？
給孩子一個框架和界線，接住他的情緒；他說話時先聽他說完，你說得少一點、讓孩子多說一點。
很多家長卡在兩個極端：一種是「我說什麼你就要做什麼」、覺得這是為孩子好的權威高壓；另一種是怕孩子不開心、怕讓他受傷，乾脆什麼都放飛。吳醫師的建議是：父母要給孩子一個框架和界線，孩子可以在裡面衝撞。比如家規是晚上九點睡覺，這條規範不讓孩子越過，但可以接受他「不想睡」的情緒；比較會造成問題的，是大人被孩子的情緒激起來，開始打罵。
她也引用精神分析的觀點：一個好的父母、好的治療者，並不需要百分之百滿足孩子的需求，就足以建立安全、健康的依附關係。
最實用的一招是傾聽。孩子遇到挫折來找你時，我們的第一個反應常常是馬上想指點、想矯正、想教他正確的方法；吳醫師說，第一件事是先聽他把話全部說完，光這件事就很不容易。她給了一個抓分寸的方法：大概你講三成，讓孩子講七成。洪醫師也說，之後家裡小兄妹跟他講話時，要先認真聽他們講完，再給回饋。
作者的後記：不必那麼努力，也能被留下
吳醫師分享了書的後記。她有兩個還很小的孩子，白天看診，常常半夜才有時間寫書；有一次寫到卡關，腦中冒出一個念頭：要是沒生那兩個孩子，應該可以寫快一點。這個念頭讓她自己嚇了一跳——小時候常聽媽媽說「如果重新選擇的話，我不會結婚也不會生小孩」，她當時無法理解；現在她懂了，媽媽的意思並不是後悔生下他們，而是如果可以，她也想選擇另一種生活。那一刻她發現，同樣的東西也出現在自己身上，這成了一個提醒：她放慢步調、不再半夜寫書，書也比預期寫得更久一些。洪醫師說，最有感的是吳醫師在後記寫到，因為寫了這本書，她第一次允許自己不需要再那麼努力。
十二、什麼時候該找專業協助？
如果這些反應已經影響睡眠、工作或人際關係，或者讓你持續陷在低落、焦慮裡，就是該找身心科醫師或心理師的時候；這不是軟弱，是用對工具。
回頭看看這一集提到的樣子：什麼事都自己扛、停不下來；主管一沉默就不安；別人一句話就整晚睡不著；說不出自己的感受，只覺得身體這裡痛那裡痠。了解它們從哪裡來，不是為了怪罪誰，而是讓你知道：這些反應曾經保護過你，現在也有機會慢慢調整。身體的症狀，仍要先就醫排除生理疾病。
延伸閱讀：情緒會被放大、但人沒有變壞的另一個階段，可以參考〈更年期脾氣變差，不是你變了〉；開頭那種每一項都只高一點的健檢報告該怎麼看，可以參考〈健檢報告只看紅字就錯了〉。
❓ 常見問題 Q&A
童年逆境經驗（ACE）是什麼？
童年逆境經驗是指孩子在成長過程中經歷的虐待、忽視和家庭功能障礙，例如經常被辱罵、情緒總是被壓下去、父母離婚或家人入獄。研究估計大約一半的成人童年至少經歷過一項；經歷越多項，和成年後的身心健康問題關聯越強，但這是關聯，不是注定。家長擔心偶爾失控罵了孩子會不會造成創傷？吳依倫醫師提醒，重點是同樣的事是不是一再重複發生、大人有沒有回頭修復；性虐待則不同，一次就可能帶來很大的影響。
討好是一種人格嗎？
討好比較像一種反應，而不是人格類型。吳依倫醫師的說法是：面對打不贏、也逃不了的威脅時，壓抑自己、配合對方，讓威脅降低；她書中整理的戰、逃、凍、癱、討好五種反應，每個人都可能出現，只是有人比較常用某一種，不適合拿來把人分類。這是臨床上幫助理解的說法：五種反應的分法不是已經確立的生理分類，其中討好的神經科學證據又更少。
小時候的經驗，長大後還能改變嗎？
有機會慢慢調整：大腦比較像黏土而不是水泥。壞的經驗會塑造反應，好的經驗和練習也能讓反應慢慢改變，只是需要很多次；研究也發現，成年後的正向經驗越多，和比較好的心理健康有關。如果反應已經影響生活，可以找身心科醫師或心理師一起處理。
📚 參考文獻
- Felitti VJ, Anda RF, et al. Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. Am J Prev Med. 1998. PMID 9635069
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- Postuma RB, Iranzo A, et al. Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study. Brain. 2019. PMID 30789229
- Grossman P, Ackland GL, Allen AM, et al. Why the polyvagal theory is untenable: an international expert evaluation of the polyvagal theory and commentary upon Porges, S.W. (2025). Clin Neuropsychiatry. 2026. PMID 41768017
- Porges SW. When a critique becomes untenable: a scholarly response to Grossman et al.'s evaluation of polyvagal theory. Clin Neuropsychiatry. 2026. PMID 41768026
※ 本文為一般健康衛教資訊，不構成個別醫療建議；身心狀況請與專業醫療人員討論。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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❇️在下午的門診，有位小姐扶著頭走入了診間，她表示她有偏頭痛，這次痛是大概左邊太陽穴的位置，今天中午開始有點痛，問起了小姐為什麼覺得自己是偏頭痛，小姐很理所當然地表示「只有一邊的頭在痛，不就是偏頭痛嗎
高血壓沒症狀最危險！醫師破解 6 大迷思＋722 量測法
「我又不會頭暈，血壓應該還好吧？」——這句話是門診每天都會聽到的迷思，也是高血壓最危險的地方。洪暐傑醫師從一位阿伯的「偉人都血壓高」講起，一次講清楚：722 居家量測口訣怎麼用、為什麼左右手都要量、診間量特別高是不是白袍高血壓（教你一招 4-7-8 呼吸法當場分辨）、台灣現行標準 130/80 從哪來，以及生氣、憋氣運動、進出冷氣房、喝咖啡這些日常小事，哪些真的會把血壓推上去。
後疫情時代的骨質疏鬆症照護~2面向分析骨質疏鬆治療瓶頸
骨質疏鬆症也是一種需要治療的慢性病 新冠肺炎的突然出現，對於人們生活有著極大的改變，從一開始的隔離，外出戴口罩，以及大幅度減少社交等，而經過了三年的時間，走向了解封，逐步回到了原本的生活，然而這三年的
骨質疏鬆完全指南：成因、前兆、檢查、治療與預防一次看懂
骨質疏鬆完全指南：從成因、前兆自測、DXA 檢查與骨質缺乏治療決策，到藥物四路線、鈣片維生素D、運動防跌與男性骨鬆——洪暐傑醫師一次整理，每節附深入專文連結。