哪種血壓比較重要
有位60多歲的阿北,想諮詢是不是需要使用血壓藥,阿北拿著血壓紀錄本提問到,「我那個高的血壓(收縮壓)都高了一點,140-150,低的(舒張壓)很正常,大概是60-70。之前如果吃藥,高的血壓就會正常,但是低的血壓就會變成55-60,這樣的話到底需要吃藥嗎?到底是要看高的還是看低的血壓啊?」在開始說明前,大家可以在心中猜一個答案,到底高的還是低的重要咧,不要說都重要唷,一定是兩個都重要,但是如果兩個有點衝突的時候,像是阿北的情況,這時候到底是要依據收縮壓有偏高需要藥物,還是要依據舒張壓有略低不要吃藥呢?
目錄
收縮壓與舒張壓的意義
心臟會收縮把血液從動脈打出去,接著擴張開把血從靜脈吸回來,就像是幫浦一樣,吸血回心臟,打血出心臟,在收縮打血出心臟時的血壓是收縮壓,而另外在心臟擴張把血吸回來時的血壓是舒張壓。
收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上是定義為高血壓的階段,近年來有一些醫學會的指引建議收縮壓130mmHg以上或舒張壓80mmHg以上就算是高血壓。收縮壓偏高會和血管阻力大有關,像是血管動脈硬化、心臟瓣膜疾病、肥胖、糖尿病、甲狀腺亢進等;舒張壓偏高會跟整體血管內的水份量會有關,相關疾病像是吃太鹹(高鈉飲食)、肥胖、喝太多酒、活動量不足、焦慮等。
收縮壓和舒張壓哪一個比較重要
在進行比較之前,一定要再三強調,收縮壓舒張壓兩個都重要,其中任何一項偏高對於心血管疾病和中風(腦血管疾病)這些疾病都會有高度相關,這裡是要說明,兩項都重要,的前提下,哪一項更重要一些,答案是,收縮壓更重要一些,我們可以參考下面的研究。
於2019年醫學權威雜誌「新英格蘭醫學期刊(the New England Journal of Medicine, NEJM)」有發表了一篇收縮壓與舒張壓對疾病影響的研究,研究中分析了130萬成人的資料,評估八年期間心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風的發生情況,而血壓的數值依據。研究結果發現:
收縮壓影響:收縮壓約在160mmHg時,心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風於八年內,整體發生的機率增加了4.8%;若是收縮壓約在136mmHg時,發生的機率增加1.9%;跟所有人相比,如果比平均每高一個標準差,就會增加18%。
舒張壓影響:舒張壓約在96mmHg時,心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風於八年內,整體發生的機率增加了3.6%;若是舒張壓約在81mmHg時,發生的機率增加1.9%;跟所有人相比,如果比平均每高一個標準差,就會增加6%。
收縮壓和舒張壓相比,增加的風險更多,比平均每高一個標準差,收縮壓增加18%,舒張壓增加6%,收縮壓影響是舒張壓的三倍。
補充:標準差大家可以想像,就是大家一起來排名,如果是零個標準差是代表剛好是中間50名,比平均多一個標準差大概是100人中排名16名,多兩個標準差是2到3名左右,血壓數值排名越前面表示血壓數值越高,這時候疾病的風險也就越高。
重點結論
收縮壓舒張壓兩個都重要,如果兩個比較,收縮壓要比舒張壓更重要,因為對心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風等疾病的發生具有更大影響。
洪暐傑醫師
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