吸菸究竟可不可以對抗新冠病毒
❇️最近過完年之後，各種感冒、拉肚子很多感染狀況都跑出來，門診有位阿姨指著先生說「他一年到頭都在感冒，抵抗力有夠差的，是不是因為他吸菸啊？」接著就要北北流感疫苗打一打，之後去把新冠XBB疫苗也打一下。北北聽完大力反對，說之前他有看過網路有人轉傳「尼古丁可以幫助抵抗感染新冠病毒」，吸菸還可以對抗新冠病毒咧，根本不需要另外打疫苗了，阿姨很不開心說北北到處看五四三的消息，吸菸哪可能抗病毒啦，根本是假消息，看著兩人快要吵起來了，我趕快努力當個公道伯了，究竟吸菸會不會比較容易呼吸道感染，以及吸菸和吸二手菸的人建議打什麼疫苗，我們一起繼續看下去。
目錄
流感疫苗(Influenza vaccine)
在2019年5月發表於「流行病學(Epidemiology)」期刊的論文，整理分析了相關的12篇研究，一共收錄了18,612人。研究結果顯示：
▶️吸菸及已戒菸者感染流感後，住院風險增加50%。
▶️吸菸及已戒菸者感染流感後，住進加護病房機率是沒吸菸者的2.2倍。
▶️15歲以下之接觸二手菸的人，流感感染後相關之住院風險也會增加。
🔱重點結論：吸菸和曾經吸菸現在已經戒菸的人得到流感後重症機率明顯增加，15歲以下之接觸二手菸的人也是，因此建議吸菸者，吸菸、已戒菸、15歲以下接觸二手菸者皆更應該接種流感疫苗。
另外需要注意的是，65歲以上吸菸者不僅流感相關之住院率增加，同時吸菸者與已戒菸者在接受流感疫苗接種後之疫苗效果(vaccine effectiveness)也會下降，在2018年2月發表於「歐洲公共衛生雜誌(European Journal of Public Health)」期刊的研究發現，吸菸者和已戒菸者打完流感疫苗後，預防感染後住院的效果只有21%，幾乎是只有沒吸菸者的一半。同時針對年長吸菸者一般標準型流感疫苗反應較不佳情況，可以建議高免疫型流感疫苗，包含佐劑流感疫苗、重組型流感疫苗、高劑量流感疫苗。
肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal vaccine)
在2000年3月發表於醫學權威期刊「新英格蘭醫學期刊 (The New England Journal of Medicine)」的研究指出，吸菸者發生侵襲性肺炎鏈球菌感染之風險會是沒吸菸者的4.1倍，侵襲性肺炎鏈球菌感染是指嚴重的感染，主要包括了敗血症、肺炎、腦膜炎、心包膜炎、溶血性尿毒症這些等。同時風險會與每日吸菸的量、吸菸的時間長短、吸菸包年(每日吸菸包數乘已吸菸年數)成明顯正相關，意思是每日吸越多、吸越多年，嚴重感染的機會越高。另外接觸二手菸的人，風險也會是沒吸菸者的2.5倍。聽起來真的很嚴重，但是研究也有釋出一個好消息，已戒菸者的風險將會與未曾吸菸者相似，成功戒菸可減少吸菸者侵襲性肺炎鏈球菌感染之風險，所以建議吸菸者與暴露二手菸者接受肺炎鏈球菌疫苗接種。
肺炎鏈球菌疫苗包含了結合型(PCV)與多醣體型(PPV)疫苗，若是65歲以上長者疫苗施打順序為，建議先行施打結合型13價或15價肺炎鏈球菌疫苗，間隔一年以上可接種23價多醣體型肺炎鏈球菌疫苗，對於合併其他疾病之特殊高風險族群，甚至間隔8週後即可接續接種多醣體型肺炎鏈球菌疫苗以強化保護力。若未滿65歲之吸菸者，若有合併心臟、肺部疾病，建議可先行施打結合型肺炎鏈球菌疫苗。
COVID19疫苗(新冠疫苗, COVID-19 vaccine)
在2023年3月發表於「歐洲呼吸系統評論 (European Respiratory Review)」期刊的論文，整理分析了相關的320篇研究，研究結果發現：
▶️與未曾吸菸者相比較，吸菸者COVID-19感染之住院風險增加8%、重症風險增加34%、死亡率增加32%
▶️與未曾吸菸者相比較，已戒菸者COVID-19感染之住院風險增加16%、重症風險增加41%、死亡率增加46%(95%信賴區間：1.31–1.62)
▶️與未曾吸菸者相比較，曾經有吸菸者(包含已經戒菸或者現在還有吸菸的人)，COVID-19感染之住院風險增加16%、重症風險增加44%、死亡率增加39%
🔱重點結論：吸菸者或已經戒菸的人感染COVID-19重症與死亡率都較高，建議應定期施打COVID-19疫苗。
最後大總結
吸菸和二手菸對於多項疾病皆有著顯著關聯性，其中對於呼吸道感染的機率、重症比例以及死亡率都會明顯增加，因此對於吸菸者以及接觸二手菸的人，建議與呼吸道最相關之三項疫苗流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、COVID-19疫苗都應依照建議施打。
洪暐傑醫師
相關內容推薦
補充鈣質會不會造成腎結石–分析3種營養素對腎結石的影響
補鈣與腎結石的相關研究 ❇️有位阿姨前陣子不小心跌倒，結果就發生大腿骨折，檢查起來有骨質疏鬆，於是建議阿姨要補充維生素D與鈣質，同時也要打骨質疏鬆的藥物，阿姨聽到要補鈣，覺得十分擔心，怕補充鈣會造成腎
為什麼會骨質疏鬆~1分鐘了解骨質疏鬆症
骨質疏鬆症會有什麼症狀 骨質疏鬆症一般而言，患者通常不會有明顯的症狀，第一次被診斷骨質疏鬆症經常是在發生骨折後，骨質疏鬆症定義是骨質的流失造成骨骼強度不足，容易發生骨折。 骨質疏鬆症相關的骨折部分，除
1張圖弄懂骨質疏鬆藥物
骨質疏鬆藥物治療 一分鐘重點整理 骨質疏鬆症治療常見的藥物包含減少骨質流失、增加骨生成與同時能減少骨質流失+增加骨生成兩種作用，無論選擇哪項藥物，維生素D補充每日800IU，鈣質美日1000至1200
咳嗽也會咳到骨折！ 4種疾病容易發生咳到骨折
咳嗽咳到肋骨骨折 有位60多歲的阿姨，邊咳邊走進診間，阿姨說「兩三週前確診（新冠肺炎）之後，就開始猛咳猛咳，咳到現在，覺得右邊的下胸那邊好痛」。無論是咳很久或是右邊下胸很痛，都建議照個X光，當看到X光
給我1個打流感疫苗的理由！保心護腦一次實現
❇️十月開始是流感疫苗開始施打的季節，對於每位看診符合資格的，我都會固定詢問一下要不要看診當日也打流感疫苗呢，有位阿北聽到流感疫苗，笑著說「醫師感謝關心啦，不用啦，打那個流感疫苗要幹麻，人家說打疫苗是
吃水果會不會影響血壓？1種水果最被推薦
✴️有對70多歲的阿北阿姨一起來看診，阿姨本身有糖尿病，這次抽血數據血糖比較高，由於阿姨每天都會喝果汁，所以提醒阿姨應該要避免，阿北聽到這也幫腔一起唸阿姨喝果汁這件事，阿姨聽完馬上回擊阿北「你還不是每
體重太瘦導致骨質疏鬆原因大解析~20法則快速算出你的骨鬆風險
體重太瘦容易骨質疏鬆 有位年輕的30多歲小姐姐來看診，表明想要處理骨質疏鬆，聽到這點有點驚訝，一般門診直接來看診骨質疏鬆的，通常都是年紀有一定，畢竟年紀是骨質最大的殺手，但是年輕小姐姐
夜尿睡不好？掌握7個改善方法，享受安穩睡眠！
❇️有位四十歲的先生，就診的時候深邃的黑眼圈，很苦惱地說「醫生，我最近都睡不好，一個晚上都起來尿尿三四次，之前檢查過說有一點點輕度攝護腺肥大，藥吃了好像也沒什麼效，到底這個夜尿要怎麼改善啊」，先生的痛
久坐造成血壓高？每天少坐30分就能降血壓！
有位70多歲的北北，因為高血壓長期在門診拿藥以及追蹤，看到北北最近的血壓紀錄比之前還要高一些，先前都大概是120-130/70-80mmHg，最近是130-140/80-90mmHg，雖然還不需要馬上