有位65歲的阿姨最近因為跌倒，結果發生大腿骨折，後來檢查出來有骨質疏鬆症，所以才會跌倒就發生骨折，由於阿姨以前對於骨質疏鬆症很陌生，因此在門診的時候，除了骨質疏鬆藥物治療之外，很認真的詢問了各種能夠幫助骨質進度的生活注意事項，我講了許多的項目「每天要補充維生素D與鈣質、多運動、不要吃太鹹、不要吃太多糖、睡眠要充足…….」，阿姨接著說「睡眠還跟骨質有關係喔？還有我這年紀要睡多少才叫做充足呢，我平常睡大概接近五個小時就會自動醒來，就睡不著了，這年紀應該夠了吧」，我認真的跟阿姨說，睡不到五個小時，骨質很容易疏鬆的。
目錄
睡眠與骨質疏鬆相關性的研究：第一篇
在2020年2月發表於「骨與礦物研究雜誌(Journal of Bone and Mineral Research)」的論文，研究一共有11,084位停經後婦女參與，年齡為50至79歲之間，每位參與者的骨密度數值都是使用雙能量X光吸收儀(DXA)進行檢測，骨質密度檢查結果的T數值(T-score) ≥−1是正常，≤−2.5是骨質疏鬆，-1到-2.5之間是骨質缺乏。關於睡眠的情況，是使用問卷來調查，詢問「過去四週內，您通常每晚睡多少小時？」(≤5小時、6小時、7小時、8小時、9小時及≥10小時)，另外也使用WHI失眠評分量表來評估睡眠品質，分數越高代表失眠情況越嚴重，最高分是20分，而9分以上則判定為有失眠情況。研究結果如下：
▶️和每晚睡7小時的人相比，睡5小時以下的人，髖部(上側大腿骨)部位骨質疏鬆的機率增加63%，骨質缺乏的機率增加22%。
▶️和每晚睡7小時的人相比，睡5小時以下的人，脊椎部位骨質疏鬆的機率增加28%。
▶️和每晚睡7小時的人相比，睡6小時、8小時、9小時及≥10小時這幾種睡眠時間，骨質都沒有明顯的差別。
▶️是否有失眠以及睡眠品質對於骨質則是沒有明顯影響。
至於睡眠時數短為什麼和骨質疏鬆會有關，這篇研究的作者解釋，可能的原因包含因為睡眠不足會影響體內的賀爾蒙，同時會造成交感神經的活化、發炎反應以及新陳代謝的混亂，這些都可能擾亂骨骼的生理代謝機制，進一步導致骨質密度不好的情況發生。
🔱重點結論：在50歲以上的女性，每晚睡5小時以下，和骨質疏鬆有明顯的關聯性，和脊椎與髖部的骨質密度不好都有關。
睡眠與骨質疏鬆相關性的研究：第二篇
在2021年4月發表於「科學報告(Scientific Reports)」的論文，研究是使用美國國家健康營養調查資料庫，一共列入了12,793位參與者的資料進行分析，睡眠時數是透過問卷來問「您通常在工作日或平日晚上睡多久？」，可以選擇的答案從1到12小時，這篇研究中依照睡眠時數分成四組，(1)非常短：1-4小時/天，(2)短：5-6小時/天，(3)標準：7-8小時/天，(4)長：>9小時/天，研究都是以標準睡眠的組別(7-8小時/天)作為對照比較基準，研究結果發現：
▶️五十歲以上的女性：每天睡眠小於5小時骨質疏鬆的風險是7.35倍，每天睡超過9小時的骨質疏鬆風險則是1.97倍。
▶️女性(不分年齡)：每天睡眠小於5小時骨質疏鬆的風險是4.08倍，每天睡超過9小時的骨質疏鬆風險則是2.12倍。
▶️男性(不分年齡)：睡眠時數的長短和有無骨質疏鬆，並沒有明顯相關性。
▶️50歲以上(不分性別)：每天睡眠小於5小時骨質疏鬆的風險是3.20倍，每天睡超過9小時的骨質疏鬆風險則是1.64倍。
▶️未滿50歲(不分性別)：睡眠時數的長短和有無骨質疏鬆，並沒有明顯相關性。
🔱重點結論：女性(不分年齡)或是50歲以上(不分性別)的人，每晚睡小於5小時，和骨質疏鬆有明顯的關聯性，而且每天睡太久超過9小時也是和骨質疏鬆明顯有關。若是五十歲以上的女性，睡眠太少或太多，和骨質疏鬆的關聯性就會更顯著的有關。
綜合總結
女性或是五十歲以上的人，每天如果睡太少，睡不到5小時會和骨質疏鬆這項疾病會有關聯，同時每天睡太多，多於9小時也是會和骨質疏鬆有關，若是五十歲以上的女性，睡眠太少以及太多對於骨質疏鬆的關聯性又會更明顯強化，更高度相關，所以無論性別五十歲以上的人，或是不管是什麼年齡的女性，都建議睡眠時數要剛剛好，大約每晚7到8小時，對於骨質健康狀態會比較好。
參考文獻
(1) Ochs-Balcom HM, Hovey KM, Andrews C, Cauley JA, Hale L, Li W, Bea JW, Sarto GE, Stefanick ML, Stone KL, Watts NB, Zaslavsky O, Wactawski-Wende J. Short Sleep Is Associated With Low Bone Mineral Density and Osteoporosis in the Women’s Health Initiative. J Bone Miner Res. 2020 Feb;35(2):261-268. doi: 10.1002/jbmr.3879. Epub 2019 Nov 6. PMID: 31692127; PMCID: PMC8223077.
(2) Lee CL, Tzeng HE, Liu WJ, Tsai CH. A cross-sectional analysis of the association between sleep duration and osteoporosis risk in adults using 2005-2010 NHANES. Sci Rep. 2021 Apr 27;11(1):9090. doi: 10.1038/s41598-021-88739-x. PMID: 33907283; PMCID: PMC8079413.
📖 延伸閱讀｜骨質疏鬆完全指南
本文談的是睡眠時數與骨質疏鬆風險的關係；成因、前兆、檢查、治療與預防的完整脈絡，請看 骨質疏鬆完全指南：成因、前兆、檢查、治療與預防一次看懂。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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