Tirzepatide（商品名：Mounjaro®猛健樂）——減重與糖尿病治療的雙效新突破

前言：肥胖與糖尿病，是現代健康的雙重警訊

✴️ 肥胖和第二型糖尿病是現代社會最嚴重、最普遍的慢性病危機，不僅影響外觀，更深刻牽動心血管疾病、脂肪肝、癌症等兩百多種健康風險。台灣每兩位成人就有一位過重或肥胖，糖尿病控制不佳的比例居高不下，醫療與生活負擔日益沉重。

臨床現實是，單靠飲食運動往往難以根本解決「減重卡關」與「血糖失控」的問題。醫學界近年積極發展創新藥物，Mounjaro®（Tirzepatide, 猛健樂）就是創新的「GIP/GLP-1雙效腸泌素受體促效劑」，在減重與糖尿病治療領域開啟新時代。

Tirzepatide（Mounjaro 猛健樂）
GIP+GLP-1雙重作用機轉，讓身體主動燃脂降糖

Mounjaro®的最大特色，就是同時作用在GIP（Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide，葡萄糖依賴性促胰島素多肽）與GLP-1（Glucagon-Like Peptide-1，類升糖素胜肽-1）兩種腸泌素受體，讓代謝調節不再單打獨鬥。

什麼是GIP？它的特別之處是什麼？

• GIP是我們進食時，小腸釋放的一種荷爾蒙，主要功能是促進胰島素分泌，把血糖「帶進」細胞裡。
• 獨特之處在於GIP也參與脂肪代謝，能讓脂肪細胞吸收葡萄糖與脂肪酸，把多餘熱量轉為「備用脂肪」暫時存放，同時降低血液中脂肪與血糖濃度。
• GIP會影響大腦中樞，降低飢餓感，減少對高熱量食物的渴望，主動幫你「不會老是想吃」。
• 有趣的是，肥胖或糖尿病患者對單獨GIP的降糖效果較弱，但科學家發現同時啟動GIP+GLP-1受體時，協同作用會更強，能改善血糖、促進燃脂、降低食慾，副作用反而較低。

GLP-1又有什麼作用？

• 刺激胰島素分泌、抑制升糖素（減少肝臟釋放葡萄糖）；
• 延緩胃排空、增強飽足感；
• 抑制大腦食慾中樞，讓你更容易「吃少、撐久」。

這也是GLP-1類藥物近年在減重、糖尿病治療中大放異彩的主因。

Tirzepatide的「雙效合擊」帶來什麼好處？

• 兩種腸泌素路徑同時啟動，產生加乘效果，讓減重與降糖更顯著，對食慾的抑制也更強。
• 有助優先燃燒內臟脂肪，提升胰島素敏感度，促進脂肪儲存於皮下、降低異位脂肪（例如肝臟、腹腔），減少代謝與心血管風險。
• 能調節多種荷爾蒙與發炎路徑，長遠看不只降體重、控血糖，更能幫助脂肪肝、心血管健康全方位進步。
• 簡單來說，Mounjaro®是目前可以「同時多管齊下」針對血糖、體重、脂肪分布主動調控的創新藥物。

國際與亞洲臨床試驗數據一覽：減重、控糖雙突破

【一】SURPASS系列：糖尿病與肥胖「雙效治療」

Tirzepatide原本是為第二型糖尿病設計，後來發現它對體重管理同樣適合。SURPASS系列臨床試驗完整驗證了Tirzepatide的糖控與減重雙重療效：

(1) SURPASS-2（Frías JP等，NEJM 2021）

設計：1879位Metformin單用但血糖未達標的第二型糖尿病患者，隨機分配Tirzepatide（5/10/15mg）或Semaglutide 1mg，每週注射，治療40週。
主要終點：糖化血色素（HbA1c）變化、體重減輕幅度。

• A1C降幅：Tirzepatide 5/10/15mg組分別為-2.0%、-2.2%、-2.3%，均顯著優於Semaglutide 1mg組（-1.86%）。
• 體重減輕：Tirzepatide 5/10/15mg組分別減重7.6、9.3、11.2公斤，Semaglutide 1mg組為5.7公斤。
• 達A1C<7%比例：Tirzepatide組高達82%（5mg）、86%（10mg）、92%（15mg），明顯高於Semaglutide。
• 安全性：最常見副作用為腸胃不適（噁心、腹瀉、便秘），大多輕中度，嚴重不良事件極少。

(2) SURPASS-3（Ludvik B等，Lancet 2021）

設計：1444位合併Metformin（±SGLT2i）的第二型糖尿病患者，隨機分配Tirzepatide（5/10/15mg）每週一次與長效胰島素degludec每日一次，治療52週。
主要終點：HbA1c、體重變化。

• A1C降幅：Tirzepatide三組-2.37%、-2.34%、-2.58%，胰島素組-1.34%。
• 體重變化：Tirzepatide三組分別減重7.5、10.7、12.9公斤，胰島素組則增加2.3公斤。
• 安全性：腸胃不適為主，低血糖風險極低。

(3) SURPASS 亞洲族群數據

後續亞裔受試者分析顯示Tirzepatide在亞洲人群的HbA1c降幅、體重減輕與安全性同樣顯著，副作用發生率與全球數據一致。

【二】SURMOUNT系列：非糖尿病肥胖減重研究

SURMOUNT系列是專為「沒有糖尿病」的過重或肥胖成人設計的減重大型三期臨床，見證Tirzepatide在體重控制領域的壓倒性優勢。

(1) SURMOUNT-1（Jastreboff AM等，NEJM 2022）

設計：2539位肥胖（BMI≥30）或過重（BMI≥27合併至少一項肥胖共病、不含糖尿病）成人，分配Tirzepatide（5mg、10mg、15mg）與安慰劑，每週注射，治療72週，全員接受飲食與運動指導。
主要終點：72週時的體重百分比變化、減重達標率（≥5%、10%、15%、20%）。

• 平均體重減輕：15mg組-22.5%，10mg組-21.4%，5mg組-16.0%，安慰劑組-2.4%。
• 達標率：15mg組62.9%減重超過20%，5mg組31.6%達20%，安慰劑僅1.3%。
• 腰圍平均縮小：15mg組-19.9公分。
• 脂肪分布：減少的體脂肪超過瘦體組織三倍，內臟脂肪下降超過40%。
• 心血管、三高指標改善：高血壓、血脂、三酸甘油酯、肝功能、心血管風險均有明顯進步。
• 安全性：腸胃不適（噁心、腹瀉、便秘）為主，多數輕度且發生在劑量遞增期，停藥率低。

(2) SURMOUNT-1三年延長研究（Jastreboff AM等，NEJM 2025）

• 176週治療後，95%恢復正常血糖，安慰劑組僅61.9%。
• 糖尿病風險降低94%（HR=0.06）。
• 體重減輕效果穩定可持續三年以上。

(3) SURMOUNT-5（Aronne LJ等，NEJM 2025）

設計：750位肥胖或過重成人（無糖尿病），隨機分為Tirzepatide（10/15mg）和Semaglutide 2.4mg組，治療72週。

• Tirzepatide平均減重21.6%，Semaglutide為15.4%，Tirzepatide效果提升47%。
• 達「≥25%體重減輕」者，Tirzepatide為36%，Semaglutide為19%。
• 腰圍、BMI、脂肪分布等次要指標Tirzepatide明顯勝出。
• 腸胃副作用兩組相近，大多輕微且可逆。

臨床證據小結

• 糖尿病族群：Tirzepatide帶來HbA1c與體重的雙重改善，優於目前主流降糖與減重藥物。
• 非糖尿病族群：SURMOUNT系列證明Tirzepatide可帶來「手術級」的減重幅度，效果穩定持久，並能降低多項代謝疾病風險。
• 亞洲族群同樣適用：亞裔與台灣族群減重與血糖控制效果與歐美相當，副作用多為輕度腸胃不適。

適應症、用法用量與注意事項

適應症

• 成人長期體重管理（BMI≥30，或BMI≥27合併至少一項體重相關共病）。
• 成人第二型糖尿病血糖控制（單用或合併其他降糖藥物）。

用法用量

• 起始2.5mg每週一次皮下注射，4週後增至5mg，每次可依需要遞增2.5mg，最高每週15mg。
• 可選擇腹部、大腿或上臂皮下注射，不需配合飲食時間。

常見副作用

噁心、腹瀉、便秘、食慾降低、腹痛、注射部位反應等，通常治療初期較明顯，後續會改善。

禁忌

個人或是家族有甲狀腺髓質癌(MTC)病史的病人或第二型多發性內分泌腫瘤綜合症(MEN 2)的病人。已知對tirzepatide或MOUNJARO的任何賦形劑有嚴重過敏反應。

結論

Mounjaro®（Tirzepatide, 猛健樂）是首創GIP/GLP-1雙受體促效劑，每週注射一次，在減重與血糖控制上都展現超越以往藥物的療效。臨床證據明確，對於肥胖、糖尿病或代謝症候群患者，Mounjaro®能同時帶來體重、血糖、脂肪分布與心血管健康多重提升，是現代醫療突破性的新選擇。

本篇內容僅供健康衛教參考，任何用藥及治療請務必經專業醫師評估後個別化處方，切勿自行購買或使用。