尿糖和高血糖的關聯性
❇️有位新診斷糖尿病的阿北,當告訴阿北有糖尿病的時候,阿北非常驚訝,阿北說「我驗尿都是正常的呀,裡面也沒有糖,為什麼會是糖尿病呢?」
目錄
糖尿病名稱由來
糖尿病這個名稱,一開始有位醫師Dobson注意到尿液有甜味,並且證實裡面的甜味是來自於糖。而事實上,糖尿病患也不見得每個人的尿液裡面都會有糖的反應。
腎臟怎麼製作尿液呢
我們的腎臟,會過濾血液製造尿液,而一開始排出的尿液會進入到一個管子,叫做腎小管,大家可以想像,就像淨水器濾心過濾後的水,會進入到水龍頭的水管。但是我們腎臟的腎小管比較不同,因為有些被腎臟過濾出去的物質,其實是身體有需要的,像是糖份、電解質(鈣離子、鈉離子等),糖份對身體而言也是重要,是熱量的來源,身體會希望好好有效保存能量而不要浪費,這時候就會有一個機制,透過尿液經過長長的腎小管過程中,把這些糖份以及電解質這些物質再次吸收回體內,所以如果順利把腎小管裡面的糖都吸收回體內,到了最終出口的尿液,也就是我們排出來的尿,檢驗起來就不會有糖囉。
尿液有糖的原因
雖然說腎小管能把腎臟過濾出來的糖給吸收回體內,但是這樣的能力是有限的,當如果從腎臟過濾出來的糖太多,腎小管就無法順利把所有的糖都回收,因此尿液裡面就會有糖出現哩。而腎臟過濾出來的糖量,跟血液裡面的糖濃度有關,也就是我們平常說的抽血驗出來的血糖數值,當腎小管就無法順利把所有的糖都回收,沒有被回收的糖就會從尿液排出去,驗尿就會有尿糖的情形。
血糖高和尿有糖的差別
所以按照上面寫到的數據,血糖數值高於160-180 mg/dL的時候尿糖會出現,如果是長期糖尿病的病患,有可能甚至血糖到220 mg/dL才會尿裡有糖,但是血糖標準值,空腹126 mg/dL就是糖尿病診斷標準,126的數值時是算糖尿病,但是這時腎小管還是能夠把所有腎臟過濾的糖都再吸收回來,因此尿裡面是沒有糖的,所以符合糖尿病診斷的病患,尿液不一定會有糖唷。
重點結論
糖尿病病患如果血糖不是高過160-180 mg/dL的情況下,腎小管能夠把糖給充份回收,尿液裡面不見得會有糖。
洪暐傑醫師
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