佐劑流感疫苗與
細胞培養流感疫苗
最近呼吸道感染人數真的蠻多，除了新冠病毒以外，感冒病毒、流感病毒、腸病毒這些也都出來做怪，關於新冠肺炎的疫苗在之前的大流行期間，大家對它都蠻熟悉，而流感病毒的疫苗，是個既熟悉又陌生的疫苗，每年都有聽到，好像很熟，但是聽到流感疫苗還有分不同種類，這個大家就比較陌生了，這篇和大家分享不同流感疫苗的差別，簡單的比喻，就能輕鬆了解唷。
目錄
流感疫苗的作用
流感病毒有很多不同的型，世界衛生組織WHO每年都會預測下一年會流行的流感病毒，根據WHO預測會流行的病毒株，將它製作成疫苗，我們平常在說的，四價或是三價流感疫苗，代表的是裡面包含了對抗幾種病毒株的疫苗，三價代表三種，四價代表四種，而透過製作病毒的抗原，施打之後可以刺激身體產生抗體，抗體就可以用來對付之後入侵的流感病毒，減少感染的機率以及嚴重程度。
打流感疫苗的概念有點像是考試前，老師有做考前重點提示，把接下來要考試的主要內容讓大家知道，如果有針對考前重點去唸書，題目出現的時候就比較會作答，就像事前有打過疫苗，相同的病毒出現的時候，身體就比較快速能反應對抗病毒。
大家有時候會疑問說，為什麼打了流感疫苗但是還是得到流感呢，這個相同的比喻就很好了解，老師考前提示的重點不是全部，只有幾題，題目考到老師沒提示到的當然就比較不會寫了，流感疫苗病毒很多種，疫苗包含的四或三種以外的，就比較容易會感染。另外一個情況是，老師考前重點和實際考試題目有時候不一樣，有時候WHO預測會流行的流感病毒如果猜錯了，效果就會打折扣咧。
細胞培養流感疫苗
大家印象中的流感疫苗，是透過雞蛋培養的，但是在培養的過程中，可能會出現突變，而突變的抗原施打之後所產生的抗體，對付原本正確預測的流感病毒時，效果就會變得不好，就像是老師考前的重點提示是快速講給助教聽，助教再講給同學們知道，但是轉傳再轉傳之後，老師原本講的重點經過傳來傳去可能就會失真，會和原本的可能就會有一點不一樣，這樣考試的結果當然會被影響到。
細胞培養流感疫苗是透過哺乳動物MDCK細胞進行培養，而這樣的培養方式，可以減少抗原的突變，正確的抗原施打後才會有正確的抗體，就像老師考前重點提示是直接印給大家，這樣的話就可以避免轉傳出現的落差，考試成績也會比較好囉，而研究上發現，細胞培養的流感疫苗相較於傳統雞蛋培養疫苗效果如下：
在成人：疫苗保護力提升6.5-19.3%
4到17歲的兒童與青少年：疫苗保護力提升8.1%
高風險族群(像是有心臟病、中風、糖尿病、自體免疫疾病、腎臟病、肝病、肺疾病、癌症等)：疫苗保護力提升13.4%
佐劑流感疫苗
在年紀大或年紀太小的孩子，身體產生免疫力的能力會比一般成年人弱，在打了流感疫苗之後，產生的抗體量也會比較少，一般來說，健康成年人打了流感疫苗之後，疫苗保護力的中位數效果是54-84%，但是65歲以上長者的效果只有16-64%，並且保護力持續的時間也比較短，而未滿16歲的族群是24-46%。而在流感疫苗中添加佐劑，可以讓疫苗刺激免疫力的效果增加，像是MF59是一種水包油的乳劑，藉由添加這樣的佐劑，可以讓身體的免疫細胞被更強力的驅動去產生抗體，可以讓抗體數量比較多、持續的比較久、疫苗保護力增加。這就像是老師考前重點提示，除了提示之外，還多請了一個助教幫忙針對考試重點進行個別指導，這時候考試的成績當然會明顯提升哩。
臨床研究的結果，在65歲以上長者，佐劑流感疫苗相較於無佐劑的流感疫苗效果如下：
▶️有佐劑的流感疫苗施打後，抗體量是無佐劑流感疫苗的1.23倍。
▶️抗體數量和施打疫苗前相比，增加4倍以上的比例，有佐劑多了無佐劑流感疫苗12.7%。
▶️在打疫苗的一年後，兩種疫苗相比較，有佐劑的流感疫苗抗體量明顯比無佐劑的高。
▶️疫苗保護力：有佐劑的流感疫苗保護力比無佐劑多了7-63%。
▶️嚴重呼吸道感染的比例：有佐劑比無佐劑的流感疫苗能多減少流感感染59.2%。
▶️住院比例(任何原因住院)：有佐劑比無佐劑的流感疫苗能多減少住院12%
▶️住院比例(肺炎與腦血管或心血管相關的)：有佐劑比無佐劑的流感疫苗能多減少住院39%。
▶️嚴重副作用：有佐劑與無佐劑流感疫苗的比例無明顯差別。(7.0% vs 6.9%)
▶️副作用：有佐劑的流感疫苗局部疼痛的比例較無佐劑高。(16.3% vs 11.2%)
參考資料：
2023/6/7 撰寫
2023/10/31 更新
洪暐傑醫師
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