❇️有位高血壓的阿姨，最近血壓控制不太好，問了阿姨有沒有規則服藥，阿姨說「這兩三個月是真的沒有認真吃藥，因為最近便秘比較厲害，鄰居說吃高血壓藥會便秘，所以我就把藥給停掉了」，我提出了一個問題「阿姨，那停藥之後你便秘有改善嗎」，阿姨有點尷尬的說「好像還是便秘很嚴重，停藥之後完全沒差」，由於阿姨以前不曾有過好幾個月連續便秘，開始仔細評估可能造成便秘的原因。
目錄
便秘的定義
便秘這個詞在門診還蠻常見的，但是大家對於便秘的定義差很多，有人覺得沒有每天大便就叫便秘，有人覺得一週沒大才是便秘，醫學上，依據羅馬準則（Rome IV criteria)，便秘的定義是：
符合下面兩點以上
符合下面兩點以上1.排便需要很用力（四次中有一次以上）
2.大塊或很硬的糞便（四次中有一次以上）
3.排便完覺得沒有解乾淨（四次中有一次以上）
4.覺得肛門有塞住的感覺（四次中有一次以上）
5.需要靠外力像是手指挖才能排便（四次中有一次以上）
6.一週排便少於三次
如果沒有使用瀉劑的時候，糞便很少是軟的
不符合腸躁症的診斷
什麼原因會造成便秘？
會造成便秘的原因很多，除了水份、纖維攝取不足、運動不足之外，可以分類一下說明其他原因：
腸子管道不通暢：肛門廔管、腸阻塞、大腸癌、腸子狹窄、腹部的癌症腫瘤壓迫到腸子、直腸脫垂
神經相關疾病：自律神經疾病、中風、巴金森氏症、脊椎受傷、多發性硬化症
肌肉功能異常：骨盆肌肉異常（無法放鬆讓糞便通過、骨盆肌肉配合度異常、骨盆肌肉無力）
其他疾病：糖尿病、懷孕、甲狀腺功能低下、副甲狀腺機能亢進等
藥物：高血壓藥物（像鈣離子通道阻斷劑）、類鴉片類止痛藥、胃藥(制酸劑)、肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥、過敏藥（抗組織胺）、利尿劑等
阿姨便秘的原因
雖然阿姨有在用高血壓藥物，但是停藥之後便秘仍然未改善，而阿姨剛好前陣子有做了老人健康檢查，檢查結果發現，有甲狀腺功能低下這個問題，甲狀腺功能指數抽血報告結果，游離甲狀腺素 free T4是0.32 ng/dL(標準值0.70～1.48 ng/dL），甲狀腺刺激素TSH是11.47 μIU/mL（標準值0.35 ~ 4.94 μIU/mL），三碘甲狀腺素T3是52 ng/dL (標準值64-152 ng/dL)，針對甲狀腺低下這個問題，開立了甲狀腺素藥物讓阿姨補充。
一個月後回診，阿姨表示便秘問題明顯改善哩，抽血追蹤甲狀腺功能，指數也回到了正常值，阿姨的便秘是跟甲狀腺功能低下有關，甲狀腺低下時，身體的新陳代謝速度會下降，腸子蠕動也會跟著變慢，消化不良、脹氣和便秘問題也跟著發生。
重點結論
便秘除了改善生活作息，補充足夠水份，攝取足夠纖維，規律運動之外，查找可能造成便秘的原因，也能改善便秘的困擾哩。其中，甲狀腺功能低下也會讓腸胃蠕動變差，造成便秘。
洪暐傑醫師
相關內容推薦
骨折那刻才發現原來有骨質疏鬆
由於骨質疏鬆症常常是沒有症狀，等到不小心跌倒就出現骨折的時候，才知道原來自己有骨質疏鬆。對於骨質疏鬆預防需要從生活中開始做起，洪暐傑醫師與照護線上團隊合作，共同合作拍攝的骨質疏鬆症影片，與大家一同分享
揭密減重大對決：168間歇性斷食vs傳統熱量控制
❇️有位22歲的年輕女生，看診的主要原因是希望能夠減重，小姐其實體重並不算超重，身高是165公分，體重是64公分，BMI算起來是23.5 kg/m2。我先詢問了她目前有試過什麼方法控制體重，她提到了自
糖尿病打胰島素會不會一輩子依賴~1個比喻快速了解
新診斷的嚴重糖尿病打胰島素可以保護胰臟 有位阿北體重突然爆瘦，在短短四五個月間就瘦了7公斤，原本70公斤變成了63公斤，抽完血之後，發現空腹的血糖是340mg/dL(標準是要100mg/dL)，糖化血
骨品質的重要–骨質密度好但還是2次骨折的真相
骨質疏鬆的兩項指標–骨密度和骨品質 ✳️有位60多歲的阿北，大概最近兩年來，每年都有跌倒骨頭斷掉的情況，一次是大腿骨折，一次是手腕骨折，阿北聽了親朋好友的建議，跌倒就發生骨折，一定要檢查一
很怕痛的真相~3種類型的糖尿病神經病變
有對大約五十歲左右的夫妻一同走進診間，太太說，先生最近這一兩年有點誇張，超級「惜皮(台語)」，一點點碰到他的腳就哇哇叫，說弄到他很痛，太太覺得雖然是有碰到先生的腳，但是只是輕輕的，明明就沒有很大力，但
換季過敏、疲倦一直來？破解3大營養迷思！火鍋、魚油這樣吃
換季容易過敏、疲倦？可能是你的營養補錯了！本篇由洪暐傑醫師與夏子雯營養師帶你了解維生素C、魚油與益生菌的正確吃法，避開火鍋地雷，遠離換季不適。
曬錯太陽就不會有維生素D~分析3種紫外線的差別
為什麼每天曬太陽還是缺乏維生素D？高達90%台灣人維生素D不足！洪醫師為您解析紫外線A與B的差別，揭開玻璃、防曬乳與空污如何阻擋維生素D吸收，教您正確曬太陽的黃金守則！
一查Google就覺得中風？破解吃蛋、牛奶等4大健康迷思與AI醫療應用｜未來醫聲 EP01
網路查症狀總覺得自己得絕症？洪暐傑醫師在《未來醫聲》EP01 為您導航！本集帶您看懂 AI 預防醫學的「科學算命」，並用最新科學證據破解吃蛋、全脂牛奶、純蜂蜜水等 4 大常見健康迷思，教您不再自己嚇自己，找回安心的生活。
疾病多藥物多好擔心，1起交給整合門診來處理~家醫科醫師的角色
整合門診的角色 人的身體難免會有大大小小的狀況，尤其隨著年紀愈大，有狀況的比例以及項目也就愈來愈多，有時也會有就醫的需要，但是怎麼看病也是一門學問。 目錄 家庭醫師在多重疾病處理的角色 有位60多歲的