每天吃維生素D為什麼骨質沒有比較好?
有位60多歲的阿姨,走進診間帶著爽朗的笑聲「洪醫師,好久不見啊,我是回來再做骨質檢查追蹤的」,阿姨兩年多前有在門診做了骨質密度檢查,那時檢查的結果骨質密度是-2.6(標準是-1以上,-2.5以下是骨質疏鬆),後來阿姨表示她想要用自己的方式來治療,過了兩年多,想說再做一次骨密度檢查追蹤,看看有沒有進步。後來檢查結果揭曉,噹噹噹,骨質密度是…… -2.8,阿姨很不能接受的說「我每天都是4000單位的維生素D,劑量非常高了耶,為什麼骨質還會變差呢」答案是因為,只吃高劑量維生素D,可能反而會讓骨質密度更差。
目錄
高劑量維生素D與骨質的研究
在2019年,極具權威性的美國醫學會雜誌JAMA上發表了一篇研究,研究中找了311人,分成三組,一組每天吃維生素D的量是400單位,第二組4000單位,第三組10000單位,在研究剛開始的時候先做一次骨密度檢查,接著三年後再做一次骨密度檢查。
結果發現,骨密度的變化是這樣的
橈骨(手前臂的骨頭)的骨密度
400單位組:減少1.2%
4000單位組:減少2.4%
10000單位組:減少3.5%
脛骨(小腿的骨頭)的骨密度
400單位組:減少0.4%
4000單位組:減少1.0%
10000單位組:減少1.7%
這樣的結果大家不知道會不會覺得很意外,補充最多維生素D的人,骨質密度是減少最多的。
高劑量維生素D對骨質的影響
補充高劑量的維生素D的時候,在沒補充足夠鈣質的情況下,可能造成下面幾個影響
1️⃣增加骨質的流失:補充高劑量維生素D的時候,經過身體的代謝,也會增加活性維生素D的量,活性維生素D可能會增加蝕骨細胞的量以及活性,蝕骨細胞的作用增加會讓骨質流失速度增加
2️⃣減少骨質的生成:高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌,原因包含了維生素D可能直接抑制副甲狀腺細胞分泌,也可能是因為維生素D增加胃腸道鈣質吸收的量,鈣質增加的時候會減少副甲狀腺素的分泌。上面兩個原因都可能讓副甲狀腺素的量減低,也同時減少了副甲狀腺素刺激骨質生成的這個作用
重點結論
1️⃣補充維生素D的時候,也要補充足夠的鈣質,然後搭配足夠的運動
2️⃣維生素D補充的量適當比較重要,針對骨質疏鬆患者,建議維生素D每日攝取800單位,鈣質每日攝取1000-1200毫克
洪暐傑醫師
相關內容推薦

吃水果會不會造成三酸甘油脂高?2種不同面向進行解析
有位三酸甘油脂偏高的阿北,在經過半年的追蹤後,一直都有高的情況下,阿北決定開始正視這個問題,標準的三酸甘油脂數值是要<150mg/dL,阿北的抽血結果一直都是300~400md/dL之間,除了開

3種呼吸道融合病毒RSV疫苗保護力最新研究大公開
說到造成咳嗽喉嚨痛這些症狀的呼吸道感染,大家第一個反應想到的病毒就會像是,流感、新冠COVID這些,只是你有聽過說呼吸道融合病毒RSV嗎(病毒名字有點長,英文完整名字是Respiratory Sync

用1招快速評估胸痛是不是心臟心肌梗塞造成
怎麼知道胸痛是不是心肌梗塞造成? 最近的天氣忽冷忽熱,蠻多長輩因為胸痛來看診,大家都蠻擔心自己會不會是心肌梗塞。有對70歲左右的阿公阿嬤,平常三高慢性病在門診固定就診,有天因為胸痛一起來看診,經過一番

骨品質的重要–骨質密度好但還是2次骨折的真相
骨質疏鬆的兩項指標–骨密度和骨品質 ✳️有位60多歲的阿北,大概最近兩年來,每年都有跌倒骨頭斷掉的情況,一次是大腿骨折,一次是手腕骨折,阿北聽了親朋好友的建議,跌倒就發生骨折,一定要檢查一

選對藥物改善蛋白尿與保護腎功能~2類三高藥物的角色
❇️ 有位60多歲的阿姨,走進診間後開始快速的連環說出他的擔心,「我最近尿尿泡泡都很多,驗出來說我尿蛋白很嚴重,我網路上查,人家說尿蛋白太嚴重會造成腎臟壞掉,然後會洗腎,這要怎麼辦?」尿裡面有著蛋白,

鹽份太低不是直接多吃鹽~3種低血鈉的分類與處置
鹽分太低卻不能多吃鹽來改善⁉️ 有位高血壓的阿北,定期抽血檢查時發現血鈉太低,阿北的血鈉數值是128mEq/L(標準值135-145 mEq/L),阿北聽到後就說「這個我懂我懂,鈉就是鹽分,血鈉不夠就

1個測試分辨腰痛或下背痛是不是結石造成
❇️ 有位60多歲的北北,左手扶著腰慢慢地走進了診間,北北說兩天前左邊的腰突然大痛,想說是不是腎臟結石造成腰痛,詳細問了一下症狀與測試後,告訴了北北,這個腰痛比較不像是腎結石造成的,究竟怎麼區分是不是

科學揭密:每天理想走路步數是多少?3項關鍵研究解答
有位三高都包了的阿北,看診時我提到了應該控制飲食與運動,阿北說他每天都有走個三十分鐘,應該夠了,旁邊陪同阿北一起來的阿姨說「你那個散步走太慢了啦,沒效果,而且要日行一萬步,這樣才有效果咧?」阿北回答說

只測1次,是選飯前血糖還是飯後血糖比較準?
飯後血糖的重要性 ✳️有位阿姨門診提到了,最近健康檢查發現一件很奇怪的事,健康檢查的時候糖化血色素是6.1%,5.7-6.4%是糖尿病前期的階段,看到這個結果阿姨覺得很訝異,因為先生是糖尿病患,所以她