每天吃維生素D為什麼骨質沒有比較好？
有位60多歲的阿姨，走進診間帶著爽朗的笑聲「洪醫師，好久不見啊，我是回來再做骨質檢查追蹤的」，阿姨兩年多前有在門診做了骨質密度檢查，那時檢查的結果骨質密度是-2.6(標準是-1以上，-2.5以下是骨質疏鬆)，後來阿姨表示她想要用自己的方式來治療，過了兩年多，想說再做一次骨密度檢查追蹤，看看有沒有進步。後來檢查結果揭曉，噹噹噹，骨質密度是…… -2.8，阿姨很不能接受的說「我每天都是4000單位的維生素D，劑量非常高了耶，為什麼骨質還會變差呢」答案是因為，只吃高劑量維生素D，可能反而會讓骨質密度更差。
目錄
高劑量維生素D與骨質的研究
在2019年，極具權威性的美國醫學會雜誌JAMA上發表了一篇研究，研究中找了311人，分成三組，一組每天吃維生素D的量是400單位，第二組4000單位，第三組10000單位，在研究剛開始的時候先做一次骨密度檢查，接著三年後再做一次骨密度檢查。
結果發現，骨密度的變化是這樣的
橈骨(手前臂的骨頭)的骨密度
400單位組：減少1.2%
4000單位組：減少2.4%
10000單位組：減少3.5%
脛骨(小腿的骨頭)的骨密度
400單位組：減少0.4%
4000單位組：減少1.0%
10000單位組：減少1.7%
這樣的結果大家不知道會不會覺得很意外，補充最多維生素D的人，骨質密度是減少最多的。
高劑量維生素D對骨質的影響
補充高劑量的維生素D的時候，在沒補充足夠鈣質的情況下，可能造成下面幾個影響
1️⃣增加骨質的流失：補充高劑量維生素D的時候，經過身體的代謝，也會增加活性維生素D的量，活性維生素D可能會增加蝕骨細胞的量以及活性，蝕骨細胞的作用增加會讓骨質流失速度增加
2️⃣減少骨質的生成：高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌，原因包含了維生素D可能直接抑制副甲狀腺細胞分泌，也可能是因為維生素D增加胃腸道鈣質吸收的量，鈣質增加的時候會減少副甲狀腺素的分泌。上面兩個原因都可能讓副甲狀腺素的量減低，也同時減少了副甲狀腺素刺激骨質生成的這個作用
重點結論
1️⃣補充維生素D的時候，也要補充足夠的鈣質，然後搭配足夠的運動
2️⃣維生素D補充的量適當比較重要，針對骨質疏鬆患者，建議維生素D每日攝取800單位，鈣質每日攝取1000-1200毫克
洪暐傑醫師
相關內容推薦
夜尿睡不好？掌握7個改善方法，享受安穩睡眠！
❇️有位四十歲的先生，就診的時候深邃的黑眼圈，很苦惱地說「醫生，我最近都睡不好，一個晚上都起來尿尿三四次，之前檢查過說有一點點輕度攝護腺肥大，藥吃了好像也沒什麼效，到底這個夜尿要怎麼改善啊」，先生的痛
沒來由的突然體重減輕！超出關鍵5%是身體警訊
✴️有位70歲左右的北北，活動力看起來蠻不錯，自己走進診間，接著一起進診間的，還有六個家屬，看著一群人一同前來，我想應該是有嚴重的問題困擾北北。北北開口說道，最近四個月來，體重一直瘦一直瘦，一開始褲子
三酸甘油酯突然升高？原來 3–5 天的飲食就能影響血脂
三酸甘油酯為什麼這麼敏感？幾天內就可能影響血脂！ 先講結論 三酸甘油酯（TG）對「最近 3～5 天的飲食」非常敏感，不論是高脂、高碳水或短期暴飲暴食，都可能讓抽血數值明顯上升。如果想讓抽血結果更接近日
左眼跳財，右眼跳災？！眼皮跳的5點需就醫徵兆
❇️有位70多歲的阿姨來看診，阿姨說「這眼皮一陣一陣的跳，已經跳了兩天了，覺得有點緊張，因為是右眼在跳，左眼跳財右眼跳災，如果不趕快治療好，怕帶來一些不好的事。」聽到阿姨看診的原因，一開始以為是眼皮跳
換季過敏、疲倦一直來？破解3大營養迷思！火鍋、魚油這樣吃
換季容易過敏、疲倦？可能是你的營養補錯了！本篇由洪暐傑醫師與夏子雯營養師帶你了解維生素C、魚油與益生菌的正確吃法，避開火鍋地雷，遠離換季不適。
洗劑泡泡越多越乾淨？破解 3 大皮膚清潔迷思與脂漏性皮膚炎保養｜未來醫聲 EP10
脂漏性皮膚炎大爆發怎麼辦？泡泡越多的洗髮精真的洗得越乾淨嗎？本集《未來醫聲》邀請藥師小羅西，從專業角度為你破解洗劑與皮膚保養的常見迷思，教你用「雜草思維」找回健康好膚質。
走路不穩、經常頭暈原因是什麼？研究發現：超過3成女性都有的「骨質疏鬆」是元兇之一
您是否常因頭暈、走路不穩而困擾，卻找不到根本原因？最新的醫學研究揭開了「骨質疏鬆」與內耳平衡感之間的驚人因果關係。本文將由醫師為您深入解析多篇重量級研究，了解為何骨骼健康是維持身體平衡的關鍵。
有4種情況的高血壓要更積極找出病因~次發性高血壓的症狀與原因
讓血壓突然不穩定的真相 有位70多歲阿嬤，長期因為高血壓在吃血壓藥，以前血壓都控制的還不錯，但是最近一年來的血壓都會高高低低的變化很明顯，從150/100 mmHg(毫米水銀柱)到190/120 mm
瘦瘦針真能終結肥胖？營養師破解5大減重迷思與不復胖秘訣｜未來醫聲 EP06
瘦瘦針真的能一勞永逸解決肥胖問題嗎？本集邀請夏子雯營養師，深入分析瘦瘦針的正確使用觀念，破解溜溜球效應與 168 斷食的執行誤區。從揪出百頁豆腐、代糖等隱藏地雷，到外食族自助餐的聰明挑選法，陪你用專業醫學與營養觀點，建立不挨餓且不復胖的健康飲食結構！