每天攝取高劑量維生素D反而會對骨質健康較不好

每1天攝取高劑量維生素D反而會對骨質不好?

每天吃維生素D為什麼骨質沒有比較好?

✳️有位60多歲的阿姨,走進診間帶著爽朗的笑聲「洪醫師,好久不見啊,我是回來再做骨質檢查追蹤的」,阿姨兩年多前有在門診做了骨質密度檢查,那時檢查的結果骨質密度是-2.6(標準是-1以上,-2.5以下是骨質疏鬆),後來阿姨表示她想要用自己的方式來治療,過了兩年多,想說再做一次骨密度檢查追蹤,看看有沒有進步。後來檢查結果揭曉,噹噹噹,骨質密度是…… -2.8,阿姨很不能接受的說「我每天都是4000單位的維生素D,劑量非常高了耶,為什麼骨質還會變差呢」答案是因為,只吃高劑量維生素D,可能反而會讓骨質密度更差。

目錄

高劑量維生素D與骨質的研究

在2019年,極具權威性的美國醫學會雜誌JAMA上發表了一篇研究,研究中找了311人,分成三組,一組每天吃維生素D的量是400單位,第二組4000單位,第三組10000單位,在研究剛開始的時候先做一次骨密度檢查,接著三年後再做一次骨密度檢查。

 

結果發現,骨密度的變化是這樣的

▶️ 橈骨(手前臂的骨頭)的骨密度

🔹400單位組:減少1.2%

🔹4000單位組:減少2.4%

🔹10000單位組:減少3.5%

 

▶️ 脛骨(小腿的骨頭)的骨密度

🔹400單位組:減少0.4%

🔹4000單位組:減少1.0%

🔹10000單位組:減少1.7%

 

這樣的結果大家不知道會不會覺得很意外,補充最多維生素D的人,骨質密度是減少最多的。  

高劑量維生素D對骨質的影響

補充高劑量的維生素D的時候,在沒補充足夠鈣質的情況下,可能造成下面幾個影響

1️⃣增加骨質的流失:補充高劑量維生素D的時候,經過身體的代謝,也會增加活性維生素D的量,活性維生素D可能會增加蝕骨細胞的量以及活性,蝕骨細胞的作用增加會讓骨質流失速度增加

2️⃣減少骨質的生成:高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌,原因包含了維生素D可能直接抑制副甲狀腺細胞分泌,也可能是因為維生素D增加胃腸道鈣質吸收的量,鈣質增加的時候會減少副甲狀腺素的分泌。上面兩個原因都可能讓副甲狀腺素的量減低,也同時減少了副甲狀腺素刺激骨質生成的這個作用

重點結論

1️⃣補充維生素D的時候,也要補充足夠的鈣質,然後搭配足夠的運動

2️⃣維生素D補充的量適當比較重要,針對骨質疏鬆患者,建議維生素D每日攝取800單位,鈣質每日攝取1000-1200毫克

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