飯後血糖的重要性
✳️有位阿姨門診提到了，最近健康檢查發現一件很奇怪的事，健康檢查的時候糖化血色素是6.1%，5.7-6.4%是糖尿病前期的階段，看到這個結果阿姨覺得很訝異，因為先生是糖尿病患，所以她自己三不五時也會跟著測血糖，平常測起來的空腹血糖都是九十多(標準是<100mg/dL)，看起來是正常。但是阿姨的問題是，為什麼平常血糖測起來是正常，而健康檢查的糖化血色素卻是有問題的呢，這時我們告訴阿姨，如果平常大家想篩檢血糖的話，測飯後血糖比測飯前的還要更重要❗️
目錄
飯前是飯後血糖重要❓
先講結論哩，在不是糖尿病患的亞洲人，飯後血糖比飯前血糖更加重要，尤其是糖化血色素7.1%以下的人，飯後血糖對於糖化血色素的影響是比飯前還要大。在還沒發生糖尿病，但是血糖已經開始有問題的階段，我們稱為糖尿病前期，這個時期有時候，飯前的血糖還會是正常的，但是飯後血糖已經開始衝高了，如果都只有測飯前血糖，就有可能會忽略糖尿病前期的這個問題。
為什麼飯後血糖影響會比較大
前一段有特別提到「亞洲人」，這個是因為亞洲人、非洲人、白人有著不同的狀況，我們身體裡面掌管血糖調控的重點之一是胰島素，胰島素是由胰臟β細胞負責分泌，而亞洲人的β細胞不像非洲人與白人一樣發達，細胞量和分泌功能明顯比非洲人和白人來的低。
吃完東西之後身體的血糖升高，需要靠胰島素分泌增加來讓血糖穩定，大家可以想像成，當我們在公司工作量變大的時候，就需要更多的員工來分擔工作。當一開始糖尿病前期，身體慢慢有狀況的時候，白人和非洲人的靠著較好的分泌功能來穩定衝高的血糖，但是當亞洲人胰臟分泌功能沒有那麼好的時候，飯後血糖數值就衝高了，這個就像是工作量變大但是員工數卻沒有變多的時候，很多工作就會做不完堆積起來。
另外一點是胰島素阻抗，這是指胰島素的效果會變差，每單位胰島素的效果會變低，身體會需要更多胰島素能達成原先的控制血糖效果。可以想像，就像員工太疲勞之下，工作能力會下降，每位員工能處理事情的量變得比原本少，因此需要更多員工，然而員工沒有變多的情況下，工作就更容易堆積起來。胰島素阻抗的情況下，亞洲人又較無法明顯增加胰島素分泌量，因此兩個原因共同影響，飯後血糖就更容易升高。
血糖的標準值
▶️一般情況的標準值
飯前血糖：標準要 <100 mg/dL；如果≥ 126 mg/dL的話是糖尿病階段
飯後2小時血糖：標準要 <140 mg/dL；如果≥ 200 mg/dL的話是糖尿病階段
糖化血色素：標準要 <5.7%；如果≥ 6.5%的話是糖尿病階段
▶️糖尿病患要控制的標準 (台灣糖尿病治療指引)
飯前血糖：80-130 mg/dL
飯後2小時血糖：80-160 mg/dL
糖化血色素：<7%
另外，飯後血糖的計算方式，是從吃進去第一口開始計算時間，不是從吃飽飯才開始算喔。同時也補充一下，也蠻常會有人提問，上面講的標準是飯前以及飯後兩小時，那如果是飯後1到2小時之間的血糖目標值呢？這時候可以參考美國糖尿病學會(American Diabetes Association，ADA）和歐洲糖 尿病研究學會（European Association for the Study of Diabetes，EASD）的建議，餐後 1-2 小時的血糖目標值是180mg/dL以下。
重點結論
亞洲人如果平常想要觀察自己血糖有沒有問題，測飯後兩小時的血糖更有機會提早發現狀況喔。
洪暐傑醫師
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