洪暐傑醫師解析肌少症與蛋白質迷思的增肌減脂重點圖

「肌肉,你想得太簡單了」— 肌少症與蛋白質的 7 大迷思

最新更新日期:2026/06/15

【診間情境錄】一年感冒十幾次,是抵抗力不好嗎?

❇️ 門診裡,一位阿姨愁眉苦臉地坐下來。
「醫生,我這一年感冒生病,每個月、每個月都中,加起來十幾次了,這到底是為什麼?是不是我抵抗力不好?我想抽血驗一下!」

其實,並沒有一個標準的抽血檢查可以直接告訴你「抵抗力好不好」。但有一件事,跟我們的抵抗力高度相關——那就是肌肉量。當肌肉量不足、甚至出現肌少症時需要特別注意,肌少症患者在研究中被發現較容易出現感染、住院與失能等問題,因此被認為是整體健康的重要警訊。今天就讓我們一起聊聊「肌肉」這件你可能想得太簡單的事。

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🚀 30秒重點速讀

沒時間看完整集?先記住這 4 個重點:

💪 肌肉量≈免疫力

肌肉不只關乎力氣,更與免疫力、代謝息息相關;肌肉流失越多,生病與重症風險越高。

🔎 在家就能自我檢測

用雙手食指與大拇指圈住小腿最粗處,若還有很多空隙,代表肌肉可能不足。

🍳 蛋白質要「平均吃」

每餐攝取約20–40克優質蛋白質,較能有效刺激肌肉蛋白合成,因此建議三餐平均分配蛋白質攝取。

🚶 散步不等於運動

要達到「會喘、講話會順但唱歌不順」的中強度,每週累積 150 分鐘才算數。

一、肌肉量,竟然決定你的免疫力

很多人不知道,肌肉量和「抵抗力」很有關係。當肌肉比較少的時候,免疫力會明顯變差。研究發現,隨著肌少症(也就是肌肉變少)的程度加重,生病的機率會跟著上升,嚴重感染(如肺炎)的比例也會明顯增加;肌肉流失得越多,一旦生病,重症與死亡的風險也越高

所以近年來健康觀念已經從單純的「減重」,慢慢轉變為「增肌減脂」。脂肪太多,身體容易發炎;肌肉太少,抵抗力不好,還與失智、心血管疾病等風險上升有關。肌肉,真的是健康的超級重要角色。

二、肌少症怎麼自我檢測?

不必馬上跑醫院,生活中就有幾個簡單的指標:

  • 握力(生活版):能不能徒手剝開柚子、轉開瓶罐?握力好,通常健康狀態也不錯。多項研究發現,握力與失能、住院及死亡風險有關,因此常被視為整體健康的重要指標。
  • 小腿圍(手指圈測試):用雙手的食指與大拇指圈住小腿最粗的地方。如果圈起來還有很多空隙會動,代表肌肉可能太少;但若完全圈不起來,也別高興得太早,有可能是體重過重。

若想要更精確,醫療院所可以直接測握力(以 65 歲為例,男性建議 28 公斤、女性 18 公斤以上)、用生物電阻(健身房常見的手腳握把站立式機器)或在醫院用類似量骨密度的儀器(DXA)測肌肉量。[3]

⚠️ 小提醒:健身房那種「握把式」生物電阻檢測,是看身體導不導電,會受水分影響很大。剛喝完一大堆水、或長時間沒喝水脫水時,測出來的數字會差很多。每次測量請保持類似的身體狀態,數據才有參考價值。

三、增肌的關鍵:蛋白質+運動

想長肌肉,要把握兩件事。就像蓋房子:蛋白質是「原料」,運動是「加工」,缺一不可。蛋白質會分解成胺基酸,胺基酸再組合成我們的肌肉;但光有原料、沒有運動這道加工,是長不出肌肉的。

  • 三餐要平均:身體單餐能利用的蛋白質有上限,一餐大約 30–40 克就夠了。把一整天的蛋白質集中在晚餐狂吃,身體來不及好好利用,反而浪費。[2]
  • 早餐別漏掉蛋白質:厚片吐司、傳統麵糊蛋餅幾乎都是澱粉(糖尿病的朋友更要小心血糖)。早餐可以加一杯牛奶或豆漿,讓蛋白質更充足。
  • 「豆魚蛋肉」順序記起來:「豆魚蛋肉」是國民健康署建議的優質蛋白質來源口訣,鼓勵優先選擇植物性蛋白與較少加工的蛋白質來源。(豆類中,黃豆、毛豆蛋白質較豐富;綠豆、紅豆則澱粉較多。)

四、破解 7 大迷思

⏳ 迷思一:168 斷食能減脂?

部分觀察性研究曾發現,進食時間過度受限的人可能有較高的心血管風險,若執行168 斷食不當,確實可能出現蛋白質攝取不足與肌肉流失的問題。原因是:若熱量攝取不足、蛋白質不足且缺乏阻力訓練,身體除了消耗脂肪外,也可能分解肌肉作為能量來源,導致肌肉流失。肌肉一旦變少,基礎代謝下降,之後反而「喝水都容易胖」。要嘗試前,請先和你的醫師討論,並務必搭配足夠蛋白質與運動。

🥚 迷思二:生雞蛋吸收率比較好?

🚨 答案:錯!

熟雞蛋的蛋白質利用率可達約 91%,生雞蛋大約只有 50%。請把蛋煮熟再吃,也能避免生蛋可能的細菌汙染風險。[1]

🥤 迷思三:乳清蛋白會傷腎?

不是只有運動員才能補乳清蛋白。關鍵在於腎功能:腎功能正常的人,適量補充其實是 OK 的;但若腎功能不好,蛋白質代謝後的廢棄物排不掉,會增加腎臟負擔。更重要的是先想清楚——你的身體「需不需要」這麼多蛋白質、能不能好好利用,補過頭一樣沒有效果。

👵 迷思四:肌少症只是老人的事?

錯。雖然年紀越大風險越高(40 歲後每年約流失 0.8% 肌肉,到 70 歲每年可達約 1.5%),但現在很多年輕人因為過度節食、極端減重,肌肉也嚴重不足。肌少症,年輕人也會中。

⚖️ 迷思五:體重變輕=減肥成功?

不一定。如果減掉的大多是肌肉、脂肪幾乎沒少,體脂率反而上升(例如從 30% 多變成接近 40%),這不是健康的減重。有人為了減重整天只喝一杯全糖珍奶——熱量看似低,脂肪卻沒掉、肌肉還流失,得不償失。此外要注意「泡芙人」:體重看起來正常,但體脂偏高、肌肉不足;而堆在內臟的內臟脂肪/異位脂肪(存錯地方的脂肪),更容易引起發炎與心血管、代謝疾病。

🚶 迷思六:輕鬆散步算運動嗎?

散步對健康維持有幫助,但不算「中強度運動」。流汗也不等於運動(大熱天坐著也會流汗)。真正的運動要刺激到肌肉骨骼,通常要達到會喘的中強度——「講話會順、唱歌不順」的程度。建議每週累積 150 分鐘(可以分多次,例如一次 10–15 分鐘),比過去「運動 333」更容易執行、也更適合不同體能的人。若平常有散步習慣,讓其中一段走到「有點喘」,效果會更好。

😩 迷思七:壓力大會變瘦?

多數人其實是壓力大時「變胖」。壓力會讓壓力荷爾蒙(皮質醇)上升,使人更想吃高糖、高油脂的食物,並傾向把熱量囤積起來。所以壓力大時特別想吃、又特別容易胖,這是人的天性,先別怪自己,但要有意識地照顧飲食與情緒。

五、重點結論:增肌減脂,顧好肌肉量

關於體重,我們該在意的早已不只是「減重」這回事,而是增肌減脂、維持良好的肌肉量。別再以為「肌肉少也沒什麼」——它其實是健康的一大威脅。平常請記得兩個原則:攝取足夠的蛋白質,以及多多運動,讓你的肌肉好好維持下去。

如果你喜歡這一集,歡迎在各大 Podcast 平台收聽《未來醫聲》,讓我們一起看見未來的健康樣貌!

📚 參考文獻

  1. Evenepoel P, Geypens B, Luypaerts A, Hiele M, Ghoos Y, Rutgeerts P. Digestibility of cooked and raw egg protein in humans as assessed by stable isotope techniques. J Nutr. 1998;128(10):1716-1722. PubMed
  2. Mamerow MM, Mettler JA, English KL, et al. Dietary protein distribution positively influences 24-h muscle protein synthesis in healthy adults. J Nutr. 2014;144(6):876-880. PubMed
  3. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307. PubMed
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