有位血糖略高一點的阿北,因為長期血糖都比正常值高一些(空腹血糖100~110mg/dL),但是還沒到糖尿病階段(空腹血糖126mg/dL以上),所以對於飲食特別注意,很擔心自己會變成糖尿病,有次門診阿北問到,「醫師,你說我有骨質疏鬆,可以喝牛奶,但是牛奶裡面有乳糖,我喝牛奶的話會不會讓我最後反而變成糖尿病?」關於這點,我們一起來看看醫學研究是怎麼說的。
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喝牛奶與糖尿病關聯性的研究
在2018年4月發表於「臨床營養學(Clinical Nutrition)」期刊的論文,這篇研究是前瞻性研究,一共有年齡在45到74歲的63,257人參與,男性女性都有,研究中使用半定量食品頻率問卷來了解參與者的飲食,關於乳製品的使用包含了牛奶、奶粉、全脂、低脂、發酵乳、優格等都算,另外在研究進行的兩次後續追蹤中,確認是否有新發生第2型糖尿病,最後一共有45,411人完成研究列入最終資料分析,研究結果顯示:
▶️和不攝取乳製品的人相比,每天攝取乳製品的人可以降低12%新發生第二型糖尿病的風險。
▶️依照攝取乳製品的量將所有參與者分成四組,和攝取最少的一組相比較,攝取最多的一組降低第二型糖尿病發生風險10%;攝取第二多的組別稍微降低了4%;第三多的組別稍微降低2%;依照統計學來說,攝取第二多、第三多的組別和攝取最少的一組比起來沒有明顯的差別,但是整體數據分析起來,攝取越多的組別越能降低第二型糖尿病的發生機會,這是確定的結果。
對於攝取乳製品為什麼能降低糖尿病的發生機率,作者有幾個解釋,第一,因為乳製品鈣含量高,鈣質目前被認為可以改善胰臟β細胞功能(負責分泌胰島素的細胞)、提升胰島素敏感性、並且改善全身性的發炎。第二,因為乳製品內也含有乳蛋白以及反式棕櫚油酸,兩項成分目前被認為能降低胰島素阻抗性(也就是提升胰島素敏感性),以及降低糖尿病的發生機率,另外也能增加飽足感,減少吃其他東西造成血糖高,綜合這些原因,讓攝取乳製品能夠降低第二型糖尿病的發生機率。
🔱重點結論:攝取乳製品(包含牛奶在內),可以降低第二型糖尿病的發生機率,對健康是有著良好的幫助,而保護效果可能的原因是來自於乳製品裡面的鈣、乳蛋白、反是棕櫚油等,能夠改善胰島素阻抗性、改善胰臟β細胞功能、增加飽足感。
不同的乳製品對會不會得糖尿病有沒有差呢
在2019年5月發表於「營養學進展(Advances in Nutrition)」期刊的論文,這篇一共整理分析了相關的12篇的統合分析研究(meta-analysis),個案於各自研究中,年齡範圍是20至88歲,追蹤4年到30年不等,並且包含了64,277人至566,875人,其中有4,810人至44,474人得到第二型糖尿病,研究結果顯示:
▶️全部乳製品(不分種類)降低第二型糖尿病發生的機率9〜14%。
▶️低脂乳製品降低第二型糖尿病發生的機率17〜19%。
▶️低脂牛奶降低第二型糖尿病發生的機率18%。
▶️發酵乳降低第二型糖尿病發生的機率14〜26%。
▶️每天攝取乳製品(不分種類)200至400克,降低第二型糖尿病發生的機率3〜7%。
▶️每天攝取低脂牛奶200克,降低第二型糖尿病發生的機率9〜12%。
🔱重點結論:增加乳製品的攝取能降低發生糖尿病的機率,而其中低脂乳製品、低脂牛奶、低脂發酵乳更明顯能降低糖尿病的發生機率,同時建議每天乳製品可以攝取200至400克,而低脂牛奶的話則是200克。
綜合總結
攝取乳製品可以降低糖尿病的機率,牛奶也是屬於乳製品,所以喝牛奶是沒問題的。而建議的量,一天可以吃大約200-400克的乳製品,這些乳製品可以從牛奶來攝取或是其他的像是優格、發酵乳等,或是喝低脂牛奶200克,一般一杯牛奶大約是240cc(也大約是240克),大家可以自己換算一下每天喝牛奶的方式囉。
參考資料:
(1) Talaei M, Pan A, Yuan JM, Koh WP. Dairy intake and risk of type 2 diabetes. Clin Nutr. 2018 Apr;37(2):712-718. doi: 10.1016/j.clnu.2017.02.022. Epub 2017 Mar 8. PMID: 28318689; PMCID: PMC5591047.
(2) Alvarez-Bueno C, Cavero-Redondo I, Martinez-Vizcaino V, Sotos-Prieto M, Ruiz JR, Gil A. Effects of Milk and Dairy Product Consumption on Type 2 Diabetes: Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses. Adv Nutr. 2019 May 1;10(suppl_2):S154-S163. doi: 10.1093/advances/nmy107. PMID: 31089734; PMCID: PMC6518137.
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任|家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻,把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學,《未來醫聲》Podcast 主持人。
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