骨質疏鬆症會有什麼症狀
骨質疏鬆症一般而言，患者通常不會有明顯的症狀，第一次被診斷骨質疏鬆症經常是在發生骨折後，骨質疏鬆症定義是骨質的流失造成骨骼強度不足，容易發生骨折。
骨質疏鬆症相關的骨折部分，除了四肢骨折外，常見的是脊椎壓迫性骨折，脊椎壓迫性骨折是指脊椎骨每一節本身是近似四方形，由於骨質疏鬆難以承受身體的重力或是跌倒等的衝擊力，造成脊椎骨塌陷變成楔形或是雙凹形，這時可能會有的身體表現為「駝、矮、痛」，駝是指有駝背的現象，矮是指身高與年輕時相比變矮四公分以上，痛是指經常性下背疼痛，若是有上述症狀的民眾，應警覺自己患有骨質疏鬆症的可能性。而骨質疏鬆症對於健康的最重要威脅是由於骨骼強度不足，骨折將容易發生，即便是輕微的外力甚至自身的重量，都有可能造成骨折的發生，如跌倒造成大腿髖骨骨折，一搬東西導致脊椎壓迫性骨折等，而一旦髖骨骨折發生，一年內的死亡率高達20%，永久的肢體障礙比例為30%，無法獨力行走比例40%，無法獨力完成生活的瑣事的比例高達80%，對此可以了解骨質疏鬆症若未注意，當髖骨骨折發生時，將可能導致死亡與生活失能，對於個人健康與家人照護將會成為極大的負擔。
目錄
為什麼會骨質疏鬆
當瞭解骨質疏鬆的影響後，那，骨質為什麼會不好呢，許多人也有疑問，自己每日認真運動，但在健康檢查時卻被告知有骨質疏鬆，原因究竟是什麼？骨質疏鬆症常見的危險族群與生活因子包含了：高齡者、停經後婦女、體重過輕、家族史有骨質疏鬆症、常喝多量的咖啡與濃茶、長期服用類固醇、少曬太陽、缺乏負重運動、長期鈣質攝取不足、飲食偏鹹、吸菸、酗酒、類風溼性關節炎病患、乳癌或攝護腺癌接受賀爾蒙治療、甲狀腺亢進或腎臟疾病等，若有上述的因子，將會是容易發生骨質疏鬆症的高風險者，需要提早注意自我的骨骼健康狀態。簡單的自我評估方式可以使用體重與年齡兩個數字，當年齡減掉體重大於20，就有比較高的骨質疏鬆症風險。(詳細內容請參考體重太瘦導致骨質疏鬆原因大解析~20法則快速算出你的骨鬆風險)
骨質的健康，簡易的概念是一個儲蓄的觀念，當我們需樣骨質的存款增加，方式是需要增加骨質收入、減少骨質開銷(流失)，上面所提到對骨質負面的影響因子，大部分會是讓骨質流失增加，像是吸菸、酗酒、運動不足，都會讓骨質快速流失，若能戒菸、戒酒、增加運動量，都可以有效的減少骨質流失；另一方面骨質的收入不足，像是維生素D與鈣質的攝取不足，重要元素缺乏下，骨質的量也會受影響，針對骨質疏鬆的患者，每日建議應補充800單位維生素D與1000至1200毫克的鈣質。
另外關於透過曬太陽獲得維生素D的方式可以參考這篇文章「曬錯太陽就不會有維生素D~分析3種紫外線的差別」，而骨質疏鬆治療藥物的使用可以參考「1張圖弄懂骨質疏鬆藥物」這篇文章。
骨質疏鬆檢查
骨質疏鬆症的相關檢查目前大家常聽到的有兩種，一種是用腳跟檢查，一種是到醫院X光式的，腳跟式骨密度檢查的原理是使用超音波進行檢測，一般來說檢查結果變異會比較大，容易受操作者不同、足弓高度、擺放角度、足底脂肪厚度等眾多因素影響，因此目前作用是用來篩檢。目前骨質疏鬆的黃金準則之一，是使用X光式骨密度檢查，我們稱為雙能量X光骨質密度檢查(Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)，躺著檢查床上，是無痛非侵入式的檢測，並且輻射劑量相對其他常見X光檢查來的低，檢查部位主要是中軸骨(腰椎1到4節與髖骨)，若這兩個部位不適合檢查，會使用遠端橈骨來進行檢測，整體檢測結果與年輕美國白人女性進行比較，比較結果用T值來進行顯示，如果T值≤-2.5是骨質疏鬆，-1至-2.5為骨缺乏，≥-1是正常。
目前X光式骨密度DXA檢查健保有列入給付，條件比較複雜些，包含了：
(1)內分泌失調可能加速骨質流失者（限副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫興氏症候群者）。
(2)非創傷性之骨折者。
(3)停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療（符合全民健康保險藥物給付項目及支付標準第6編第83條之藥品給付規定第5節5.6骨質疏鬆症治療藥物）者。
(4)攝護腺癌病人在接受男性賀爾蒙阻斷治療前與治療後，得因病情需要施行骨質密度檢查。
(5)成骨不全症。
(6)乳癌病人在接受Aromatase Inhibitors治療前與治療後， 因病情需要施行骨質密度檢查。
由於條件比較複雜，如果不確定是否符合檢查條件，可以與您的醫師進行諮詢討論確認唷。
📖 延伸閱讀｜骨質疏鬆完全指南
本文說明骨質疏鬆的原因與檢查方式；成因、前兆、檢查、治療與預防的完整脈絡，請看 骨質疏鬆完全指南：成因、前兆、檢查、治療與預防一次看懂。
洪暐傑醫師
義大醫院預防醫學科主任｜家醫科・肥胖症・骨質疏鬆症專科
用實證數據與生活譬喻，把複雜的醫學講到你聽得懂。AI × 醫療 × 預防醫學，《未來醫聲》Podcast 主持人。
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